ميثادون

ميثادون (بالإنجليزية: Methadone)‏ ويباع تحت الأسماء التجارية دولوفين وميثادوز من بين أسماء أخرى، هو ناهض مصنع للمستقبلات الأفيونية يستخدم لعلاج الألم المزمن وأيضا لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. يُستخدم لعلاج الألم المزمن، كما يُستخدم أيضاً لعلاج الإدمان على الهيروين أو المواد الأفيونية الأخرى. يوصف هذا الدواء للاستخدام اليومي للمريض، فهو يخفف الرغبة الشديدة في انسحاب المواد الأفيونية ويزيل أعراض الانسحاب. يمكن تحقيق إدارة الانسحاب باستخدام الميثادون في أقل من شهر، أو يمكن أن يتم ذلك تدريجيًا على مدى فترة زمنية أطول، أو يستمر ببساطة لبقية حياة المريض. وهو ايضاً مسكن ألم يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. ويسبب العقار الإدمان؛ الاعتماد النفسي والجسدي في حال استخدامه بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة، وقد يلاحظ المريض ازدياداً بشكل غير واعي منه في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج؛ يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص جرعة وكيفية تناول العلاج.

ميثادون
ميثادون
الاسم النظامي
(RS)-6-(dimethylamino)-4,4-diphenylheptan-3-one
تداخل دوائي	موكسيفلوكساسين،  وأميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وسيتالوبرام،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  وديسوبيرامايد،  ودوفيتيليد،  ودومبيريدون،  ودرونيدارون،  ودروبيريدول،  وإريثروميسين،  وإسيتالوبرام،  وفليكاينيد،  وهالوفانترين ‏،  وهالوبيريدول،  وإيبوتيليد،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين ‏،  وأوندانسيترون،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروبوكول،  وبروكاييناميد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  و(±)-دبرينيل ‏،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وترفينادين ‏،  وثيوريدازين ‏،  وترانيلسيبرومين،  وأوندانسيترون،  وأميودارون،  وباليبيريدون،  وأناغريليد،  وموكسيفلوكساسين،  وساكوينافير،  ودرونيدارون،  وبيموزيد،  وزيوكلوبينثيكسول،  وباسيريوتيد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وهيدروكسيزين،  وكلوربرومازين،  وديسوبيرامايد،  وإريثروميسين،  وكلاريثروميسين،  وليفوميبرومازين،  وسلبيريد،  ودروبيريدول،  وهالوبيريدول،  وفانديتانيب،  وكريزوتينيب،  وتيترابينازين،  وكلوميبرامين،  وسيتالوبرام،  وبينتاميدين،  ومفلوكوين،  ودومبيريدون،  وفينغوليمود،  وتورميفين،  وسوتالول،  وريسبيريدون،  وفلوفينازين،  وفينتانيل،  وفيراباميل،  وأميودارون،  وديلتيازيم،  وسوتالول،  ورميفنتانيل،  وألفينتانيل ‏،  وسوفينتانيل،  وفينغوليمود،  وكريزوتينيب،  وباسيريوتيد،  وإيفابرادين،  ودونيبيزيل،  وغالانتامين،  وديكساميثازون،  وبريدنيزون،  وإيفابرادين،  وأميودارون،  وتورميفين،  وسوتالول،  وكويتيابين،  وإيفابرادين،  وغالانتامين،  وبيثيدين،  وبيثيدين،  وترامادول،  وترامادول،  ومورفين،  ومورفين،  وأوكسيكودون،  وأوكسيكودون،  وهيدرومورفون،  وهيدرومورفون،  وفينتانيل،  وفينتانيل،  وثنائي هيدروكودين،  وثنائي هيدروكودين،  وكودين،  وكودين،  ورميفنتانيل،  ورميفنتانيل،  وتابينتادول،  وتابينتادول،  وألفينتانيل ‏،  وألفينتانيل ‏،  وسوفينتانيل،  وسوفينتانيل،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  ولوكسابين،  وكلورفينيرامين،  وأليميمازين،  وأليميمازين،  ونيترازيبام،  ونيترازيبام،  وزوبيكلون،  وزوبيكلون،  وكلوبازام،  وكلوبازام،  وديكسميديتوميدين،  وديكسميديتوميدين،  والمنتجات،  والمنتجات،  وميدازولام،  وميدازولام،  وباكلوفين،  وباكلوفين،  وديازيبام،  وديازيبام،  وأوكسازيبام،  وأوكسازيبام،  وفينوباربيتال،  وفينوباربيتال،  وزولبيديم،  وزولبيديم،  وبريميدون،  وبريميدون،  وفلوفينازين،  وفلوفينازين،  وفلورازيبام،  وفلورازيبام،  وأوكسيبات الصوديوم،  وأوكسيبات الصوديوم،  وألبرازولام،  وألبرازولام،  ولورازيبام،  ولورازيبام،  وكلونازيبام،  وكلونازيبام،  وكلورديازبوكسيد،  وكلورديازبوكسيد،  وبروميثازين،  وبروميثازين،  وبروميثازين،  وبروميثازين،  وهيدروكسيزين،  وهيدروكسيزين،  وهيدروكسيزين،  وأولانزابين،  وأولانزابين،  وأولانزابين،  وأولانزابين،  وكلوربرومازين،  وكلوربرومازين،  وكلوربرومازين،  وكلوزابين،  وكلوزابين،  وكلوزابين،  وكلوزابين،  وأتازانافير،  وأتازانافير،  وتيبرانافير،  ولوبينافير،  وريتونافير،  وريتونافير،  ونيفاربين،  ونيفاربين،  ونيفاربين،  ونيفاربين،  ونيفاربين،  ونيفاربين،  وليفوميبرومازين،  وليفوميبرومازين،  وسلبيريد،  وسلبيريد،  ودروبيريدول،  ودروبيريدول،  وأريبيبرازول،  وأريبيبرازول،  وأريبيبرازول،  وهالوبيريدول،  وهالوبيريدول،  وفانديتانيب،  ودونيبيزيل،  ودونيبيزيل،  وتيترابينازين،  وإيميبرامين،  وإيميبرامين،  وكلوميبرامين
اعتبارات علاجية
اسم تجاري	Dolophine
ASHP Drugs.com	معلومات المستهلك التفصيلية
مدلاين بلس	a682134
فئة السلامة أثناء الحمل	C (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
إدمان المخدرات	عالي
طرق إعطاء الدواء	إعطاء فموي، عن طريق الوريد، إعطاء أنفي، إعطاء تحت اللسان، إعطاء الدواء مستقيميا
بيانات دوائية
توافر حيوي	15-20% حقنة تحت الجلد 100% حقن وريدي 41–99% (عبر الفم)
ربط بروتيني	85–90%
استقلاب (أيض) الدواء	كبد (سيتوكروم 3A4، CYP2B6 وسيتوكروم 2D6)
عمر النصف الحيوي	15 إلى 55 ساعة
إخراج (فسلجة)	البول، البراز
معرّفات
CAS	76-99-3 Y
ك ع ت	N02N02AC52 AC52 N07BC02‏ (منظمة الصحة العالمية)
بوب كيم	CID 4095
IUPHAR	5458
ECHA InfoCard ID	100.000.907
درغ بنك	DB00333
كيم سبايدر	3953 Y
المكون الفريد	UC6VBE7V1Z Y
كيوتو	D08195 Y
ChEBI	CHEBI:6807 N
ChEMBL	CHEMBL651
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية	C21H27NO
الكتلة الجزيئية	309.445 g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط CCC(C(C1=CC=CC=C1)(C2=CC=CC=C2)CC(N(C)C)C)=O
المعرف الكيميائي الدولي InChI=1S/C21H27NO/c1-5-20(23)21(16-17(2)22(3)4,18-12-8-6-9-13-18)19-14-10-7-11-15-19/h6-15,17H,5,16H2,1-4H3  Y Key:USSIQXCVUWKGNF-UHFFFAOYSA-N  Y

الإستعمالات

يستخدم العلاج في:

• مسكن ومخدر للألم.
• في عملية إزالة السمية في المدمنين على الهيروين أو العلاجات المورفينية الأخرى، حيث يقلل الميثادون من أعراض الانسحاب التي يسببها التوقف عن تناول مثل هذه العقاقير.^

موانع الاستعمال

يمنع استخدامه في:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• حالات الربو الشديد أو الحاد، أو أمراض تضيق/انسداد في المجاري التنفسية.
• وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
• وجود أو الاشتباه بوجود شلل لفائفي.
• حالات الاسهال الناتجة عن تسمم.

كما يمنع تناوله بالتزامن مع علاج السيليغلين.

الاحتياطات

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع؛ لا ينصح باستخدامه.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• اضطرابات أو آلام غير مشخصة في البطن.
• قصور الغدة الكظرية.
• اضطرابات أو امراض في المرارة أو المسالك الصفراوية.
• اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
• إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
• حالة إدمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
• اضطرابات أو أمراض في الكبد.
• اضطرابات أو أمراض في الكلى.
• تضخم في غدة البروستاتة أو مشاكل في عملية التبول.
• سمنة مفرطة.
• أمراض تنفسية.

أمراض أو اعتلالات في الغدة الدرقية.

قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، وبكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين ولا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضاً معينة تسمى اعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان للنساء الحوامل، في حال تناول جرعة زائدة من دون استشارة طبية فورًا يتم جهض الجنين. أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

الأعراض الجانبية

• توتر، قلق.
• اضطرابات في النوم (عادة ما يسبب الأرق).
• تعب، نعاس.
• جفاف في الفم، غثيان، تقيؤ، اسهال أو امساك، فقدان الشهية.
• هبوط الرغبة أو القدرة الجنسية.

التداخلات الدوائية

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول.
• المضادات الحيوية مثل الأزثروميسين، السيبروفلوكسسين، الإرثروميسين.
• مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازل، الإتراكونازول وغيرها.
• علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الديلتيازم أو الفيراباميل.
• علاجات فيروس أو مرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
• مثبطات أكسيد أحادي الأمين (مثل الفينلزين).
• المخدرات أو مسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
• علاجات الصرع أو الاضطرابات الاختلاجية.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

اشكال الدواء

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن بتركيز: 10مغ/مل
• محلول فموي (شراب) بتركيز: 5مغ/5مل، 10مغ/5مل، 10مغ/مل (مركز)
• أقراص بجرعات: 5مغ، 10مغ، 40مغ

التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

مراجع

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

ويكيبيديا:تحديد المصادر الموثوقة