تريتينوين
تريتينوين Tretinoin هو الشكل الحمضي للفيتامين أ ويعرف أيضا بحمض الريتينوئيك المفروق جميعاً أو ATRA. يستخدم بشكل شائع في علاج العد الشائع أو التقران الشعري. متوافر على شكل كريم أو جل. كما يستخدم أيضا لعلاج ابيضاض السلائف النقوية (APL) ويباع لهذا الغرض من قبل شركة روش تحت الاسم التجاري VESANOID.
| تريتينوين | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| retinoic acid | |
| تداخل دوائي | |
| يعالج | حب الشباب، ومرض جلدي، وداء جلدي وجهي ، ولوكيميا حادة بخلايا النخاع الخديج، ولوكيميا نخاعية حادة، وحب الشباب[2] |
| اعتبارات علاجية | |
| اسم تجاري | Avita, Renova, Retin-a |
| ASHPDrugs.com | أفرودة |
| مدلاين بلس | a682437 |
| الوضع القانوني | ديلي مد:وصلة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | C(topical), D(oral)(US), X(oral)(Aus) |
| طرق إعطاء الدواء | Topical, oral |
| بيانات دوائية | |
| ربط بروتيني | > 95% |
| عمر النصف الحيوي | 0.5-2 hours |
| معرّفات | |
| CAS | 302-79-4 |
| ك ع ت | D10D10AD01 AD01 L01XX14 (منظمة الصحة العالمية) |
| بوب كيم | CID 444795 |
| IUPHAR | 2644 |
| ECHA InfoCard ID | 100.005.573 |
| درغ بنك | DB00755 |
| كيم سبايدر | 392618  |
| المكون الفريد | 5688UTC01R |
| كيوتو | D00094 |
| ChEBI | CHEBI:15367  |
| ChEMBL | CHEMBL38 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C20H28O2 |
| الكتلة الجزيئية | 300.4412 g/mol |
| بيانات فيزيائية | |
| نقطة الانصهار | 180 °C (356 °F) |
تعديل مصدري - تعديل  | |
أسماء تجارية
عدل- Aberela
- Airol
- Renova
- Atralin
- Retin-A
- Avita
- Retacnyl
- Refissa
- Stieva-A
الاستخدامات
عدلطِبُّ الجِلْد أو(طب الأمراض الجلدية)
عدلتريتينوين هو الأكثر شيوعاً كشكل من أشكال علاج حب الشباب. لقد كان أول شكل ريتينالِيُّ (شبه راتيني) تم تطويره لهذا النوع من الاستخدام الموضعي. هو أفضل شكل ريتينالِيُّ (ريتينويد) درس في علاج أحد أمرض الجلد يعرف بـ شيخوخة الجلد الضوئية photoaging.
ويتم استخدامه من قبل البعض على أنه علاج تساقط الشعر ومكون من مكونات العديد من المنتجات التجارية التي يتم الإعلان عن كونها قادرة على إبطاء شيخوخة الجلد أو إزالة التجاعيد.[بحاجة لمرجع] كما يستخدم موضعياً لعلاج والحد من ظهور علامات تمدد الجلد عن طريق زيادة إنتاج الكولاجين في الأدمة.
اللوكيميا
عدليستعمل تريتينوين، مسوق كفيزانويد، لعلاج شكل من السرطان (ابيضاض السلائف النقوية الحاد، والذي يدعى أيضاً ابيضاض الدم النقوي النميط M3)، مع أدوية أخرى عادة، وذلك بجعل خلايا الدم غير الناضجة تتمايز (أي تصبح ناضجة).
تعود إمراضية ابيضاض الدم إلى الخلايا الخالدة المتكاثرة بشكل كبير؛ يقود حمض الريتينوئيك هذه الخلايا إلى أن تتطور إلى خلايا وظيفية، مما يساعد على تخفيف المرض. يوصف عادة لمدة 15 يوماً كل ثلاثة أشهر بـ 8-10 كبسولات 10-ملغ في اليوم [بحاجة إلى مرجع].
علم الأدوية السريري
عدلكانت المعالجة الناجحة بالتريتينوين لمرض لوكيميا السلائف النقوية الحاد (APL) تقدماً مفاجئاً في علاج هذا المرض.
وهو فعال في علاج الـAPL؛ لأن معظم الحالات تتضمن استبدال مواقع كروموزومي للكروموزومات 15 و17، مما يسبب اندماج مورثي لمورثة مستقبلات حمض الريتينوئك (RAR) إلى مورثة لوكيميا السلائف النقوية (PML).
هذا الاندماج البروتيني PML-RAR هو المسؤول عن منع الخلايا النقوية من التمايز إلى خلايا ناضجة أكثر. ويعتقد أن هذا الحجب هو سبب اللوكيميا. يرفع الـATRA هذا الحجب مما يسمح السلائف النقوية بالتمايز إلى خلايا دم طبيعية ناضجة؛ فتنخفض كمية السلائف النقوية.[بحاجة لمرجع]
التأثيرات الجانبية
عدلفي الاستخدام الجلدي
عدليمكن أن يحدث عند استخدامه جفافاً أو زيادة في الحساسية لأشعة الشمس بالنسبة للجلد المصاب. المرضى الأكثر حساسية يمكن أن يتعرضوا لحكة واحمرار وتقشر وحرق. إن الزيادة التدريجية في كمية ووتيرة تطبيقه يعتبر أفضل، لأن هذا يسمح لجلد الشخص بضبط كاف للدواء.
ينبغي على المرضى أن يكونوا منتبهين لتطبيق تعليمات الطبيب عندما تبدأ جولة العلاج. يزيد هذا المنتج من خطر حروق الشمس . ينبغي توخي الحذر لحماية الجلد المعالج من فرط التعرض للأشعة فوق البنفسجية (وذلك باستخدام الواقيات الشمسية أو البقاء في الظل).
استعمال التريتينوين قد يسبب ترقق الجلد، لذلك يوصى وبشدة للمرضى الذين يستخدمون هذا الدواء بالامتناع عن إزالة الشعر بالشمع. إن الشمع عند إزالته يعمل على سحب الطبقة العليا لظهارة الجلد معه، تاركا مكانه علامة احمرار ملتهبة ومتقرحة لعدة أيام.
إن الخيار المتاح والحيوي لإزالة الشعر هو استخدام تقنية النتف بالملقط أو النتف بالخيط. الإطار الزمني الموصى به للانتظار للمعالجة بالشمع بعد استخدام الترتينوين يختلف من مصدر إلى مصدر، وقد تم الإبلاغ عن خمسة أيام إلى ثلاثة أشهر في أي منها. ينبغي على المرضى استشارة طبيب أمراض جلدية والجماليات لمناقشة إزالة الشعر بأفضل الخيارات المتاحة أثناء أو بعد استخدام تريتينوين. [بحاجة لمرجع]
الاستخدام في سرطان الدم (اللوكيميا)
عدلهناك مضاعفات فريدة من متلازمة حمض الريتينوئيك لدى مرضى اللوكيميا الحادة (UMD: ابْيِضاضُ السَّلائِفِ النِّقَوِيَّة).
ويرتبط هذا مع تطور ضيق التنفس، الحمى، زيادة الوزن، وذمة محيطية ويتم إعطائه مع ديكساميثازون.
وقد عزا مسببات متلازمة حمض الريتينويك لمتلازمة التسرب الشعرية لدى إطلاق السِيتوكين من تمييز السَليفَةُ النِّقْوِيَّة.
الإمساخ
عدليعد ماسخاً فهو يسبب عيوب ولادية وأظهرت الاختبارات زيادات في شذوذات الجمجمة الجنينية لدى الجرذان.
النساء الحوامل أو اللواتي قد يكن حوامل أو اللواتي يريدون أن يكن حوامل يجب أن يحذرن من استعماله.
التأثير الماسخ ناجم عن تداخل حمض الريتينويك خارجي المنشأ مع نقل الإشارة بواسطة حمض الريتينويك داخلي المنشأ، والذي يلعب دوراً في نمط تطور الجنين. لكن يبدو أن أخطار التريتينوين الموضعي على الجنين محدودة.
الاستعمالات البحثية
عدلاقترحت دراسة منشورة من قبل المجلة التنفسية الأوربية عام 2002 أن التريتينوين يمكنه أن يعكس تأثيرات النفاخ لدى الفئران بإعادة المرونة (وإعادة توليد نسيج الرئة عبر الوساطة الجينية) إلى الأسناخ. اقترحت الدراسات أن ذلك قد يشكل معالجة واعدة لمرضى النفاخ البشر.
لكن وجدت دراسة متابعة أحدث تمت عام 2006 نتائج غير مقنعة ("نتائج سريرية غير نهائية") لاستعمال فيتامين أ (حمض الريتينويك) في معالجة النفاخ لدى البشر ويحتاج أبحاث إضافية رسمية للوصول إلى استنتاجات عن هذه المعالجة.
مراجع
عدل- ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
- ^ Drug Indications Extracted from FAERS، DOI:10.5281/ZENODO.1435999، QID:Q56863002
إخلاء مسؤولية طبية
