ويكيبيديا

نقص الإستروجين

الاستروجين هرمون بشري مهم لصحة القلب

يشير نقص الإستروجين إلى مستويات إستروجين أقل من الطبيعي، ويستخدم هذا المصطلح الشامل لوصف نقص هرمون الإستروجين في ظروف وحالات طبية مختلفة. يرتبط نقص الإستروجين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية،[1] ويرتبط أيضًا بأمراض أخرى مثل التهابات المسالك البولية[2] وهشاشة العظام.

نقص الإستروجين
Hypoestrogenism
تسميات أخرى عوز الإستروجين
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

قد يسبب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين عند النساء أعراضًا متنوعة مثل الهبات الساخنة واضطرابات النوم وهشاشة العظام[3] وتغيرات فيزيولوجية في الجهاز البولي التناسلي. يحدث نقص الإستروجين بشكل أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس، أو عند النساء المصابات بقصور مبيض بدئي، أو المصابات بانقطاع الطمث. التأثيرات الأساسية لنقص هرمون الإستروجين تأثيرات على الجهاز البولي التناسلي، مثل ترقق أنسجة المهبل وزيادة درجة الحموضة المهبلية. يكون المهبل محميًا من الالتهابات والأمراض المنقولة جنسيًا[4] عندما تكون مستويات هرمون الإستروجين طبيعية. يمكن أن يحدث نقص الإستروجين أيضًا عند الرجال بسبب قصور الغدد التناسلية.

توجد العديد من العلاجات الهرمونية وغير الهرمونية لمنع الآثار السلبية لانخفاض مستويات هرمون الإستروجين وتحسين نوعية الحياة.

العلامات والأعراض

عدل

الأوعية

عدل

تشمل أعراض نقص مستويات هرمون الإستروجين الهبات الساخنة، وهي شعور مفاجئ وشديد بالحرارة في الجزء العلوي من الجسم غالبًا، ما يؤدي إلى احمرار الجلد وتوهجه. يُعتقد أن الهبات الساخنة تحدث بسبب تفعيل المنطقة المسؤولة عن تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد، ما يجعل الجسم أكثر حساسية للتغيرات في درجة حرارة،[5] وتحدث أيضًا العديد من الاضطرابات الليلية الشائعة المرتبطة بنقص الإستروجين، مثل صعوبة النوم، والاستيقاظ عدة مرات في الليل، والأرق، والاستيقاظ المبكر.[6]

الجهاز البولي التناسلي

عدل

تشمل الأعراض الكلاسيكية لنقص الإستروجين تغيرات فيزيائية وكيميائية في الفرج والمهبل والمسالك البولية السفلية.[7] تضمر الأعضاء التناسلية وتفقد مرونتها ورطوبتها ودرجة حموضتها الطبيعية،[8] ما قد يؤدي إلى تغيرات في الفلورا المهبلية ويزيد من خطر هشاشة الأنسجة المهبلية وتمزقها. تشمل العلامات التناسلية الأخرى الجفاف وقلة الرطوبة وتهيج وحس ألم أو انزعاج وعدم الراحة، بالإضافة إلى عجز وظيفي.[9] يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين إلى الحد من الإثارة الجنسية ويسبب عسر الجماع أو جماع مؤلم بسبب تغيرات في الطبقات الأربعة لجدار المهبل.[10] تعاني النساء اللواتي يحدث لديهن نقص في هرمون الإستروجين من إلحاح بولي وتعدد بيلات وألم أثناء التبول. يعتبر نقص هرمون الإستروجين أيضًا أحد عوامل الخطورة الرئيسية لتطور التهابات المسالك البولية عند النساء بعد سن اليأس.[11]

العظام

عدل

يساهم الإستروجين في صحة العظام بعدة طرق،[12] وتزيد مستويات هرمون الإستروجين المنخفضة من ارتشاف العظام عن طريق تفعيل الخلايا الهادمة للعظم،[13] ما يجعل العظام أكثر عرضة للارتشاف وتزيد خطر الإصابة بالكسور. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين في النهاية إلى أمراض عظمية أكثر خطورة مثل الجنف[14] أو هشاشة العظام. يلعب نقص هرمون الإستروجين دورًا مهمًا في تطور هشاشة العظام عند كلا الجنسين، ويكون أكثر وضوحًا عند النساء، وتحدث لديهن بعمر أصغر من خمس إلى عشر سنوات مقارنة بالرجال.[15]

الأسباب

عدل

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات الفيزيولوجية إلى نقص [5]هرمون الإستروجين، أكثرها شيوعًا هو انقطاع الطمث، ومن الأسباب الأخرى قصور المبيض البدئي، والعلاج الشعاعي والعلاج الكيميائي.[16]

يمكن أن يؤدي قصور الغدد التناسلية (الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء) لنقص مستويات هرمون الإستروجين.[17] يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية بدئي يتعلق بالغدد التناسلية بحد ذاتها أو ثانوي سببه خلل وظيفي في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد. تشمل الأسباب الأخرى لقصور الغدد التناسلية بعض الأدوية ونقص حساسية الغدد التناسلية للهرمونات النخامية واضطرابات استقلاب الستيروئيدات.

المخاطر

عدل

يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللواتي يصلن إلى سن اليأس بشكل مبكر.[1] هرمون الإستروجين ضروري لتمدد الشرايين باستخدام أكسيد النيتريك، ما يؤدي إلى المحافظة على صحة القلب عن طريق تقليل التأثيرات الضارة لتصلب الشرايين،[18] ويلاحظ ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند النساء اللواتي يعانين من انخفاض إنتاج هرمون الإستروجين.[19]

الفيزيولوجيا المرضية

عدل

يؤثر نقص هرمون الإستروجين على المهبل والمسالك البولية. تشترك الأعضاء التناسلية الأنثوية والمسالك البولية السفلية بامتلاكها لمستقبلات هرمون الإستروجين بسبب تطورها الجنيني. الإستروجين هو هرمون فعال ومؤثر في الأوعية الدموية، ومن خلال تأثيره على ضغط الدم يُحفز تدفق الدم إلى المهبل ويزيد من إفرازات المهبل وترطيبه. تعمل مستقبلات الإستروجين على تحفيز تكاثر الأنسجة في جدران المهبل، وهو الأمر الذي يلعب دورًا هامًا في التحفيز الجنسي من خلال التزليق والانتفاخ والتمدد.[20]

تشمل التأثيرات البولية التناسلية لانخفاض الإستروجين ترقق الظهارة المهبلية، ونقص مرونة الأنسجة المهبلية، ونقص النشاط الإفرازي لغدد بارتولين في جدران المهبل، ما يؤدي إلى التهيج والألم أثناء الممارسة الجنسية، ويمكن أن يؤدي ترقق طبقات الظهارة المهبلية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات البولية التناسلية.[4]

تشكل العصيات اللبنية 70% من الفلورا الطبيعية للمهبل، وتعمل هذه العصيات على استقلاب الغليكوجين والحفاظ على درجة حموضة منخفضة في المهبل. ترتبط مستويات الإستروجين ارتباطًا وثيقًا بوفرة العصيات اللبنية ودرجة الحموضة المهبلية، إذ إن المستويات المرتفعة من الإستروجين تعزز سماكة الظهارة المهبلية وإنتاج الغليكوجين داخل الخلايا، ما يحمي النساء من الأمراض المنقولة بالجنس والالتهابات البولية التناسلية.[21]

التشخيص

عدل

يحدث نقص الإستروجين عادة في سن اليأس،[22] ويمكن قياس مستويات هرمون الإستروجين بعدة طرق مخبرية.[23]

سن اليأس

عدل

يُشخص سن اليأس من خلال الفحص السريري وأعراض ضمور المهبل وتاريخ طبي يشمل آخر دورة شهرية. لا يوجد اختبار واحد مؤكد لتحديد سن اليأس لأن مجموع الأعراض السابقة هو المؤشر الأساسي على الحالة،[5] ولأن المستويات المنخفضة من الإستروجين يصعب اكتشافها بدقة بعد انقطاع الطمث،[24] ومع ذلك يمكن إجراء تحاليل مخبرية عديدة للتمييز بين انقطاع الطمث والتشخيصات الأخرى المشابهة.[بحاجة لمصدر]

انقطاع الطمث الوظيفي

عدل

يُشخص انقطاع الطمث الوظيفي من خلال انقطاع الطمث أكثر من ثلاثة أشهر مع انخفاض هرمون الإستروجين.[25] تشمل أسباب انقطاع الطمث الوظيفي الجهد الشديد، حمية غذائية شديدة والتعرض لشدة نفسية. لتأكيد التشخيص لابد من فحص سريري شامل وتحاليل مخبرية تشمل الإستروجين، البرولاكتين، هرمونات الغدة الدرقية، وإيكو بطن وحوض.[26]

قصور المبيض البدئي

عدل

يمكن أن يحدث قصور المبيض البدئي لدى النساء قبل سن الأربعين نتيجة لقصور الغدد التناسلية.[23] تظهر الأعراض السريرية على شكل انقطاع طمث ويعتمد على قياس هرمون FSH لتأكيد التشخيص.[19]

انظر أيضًا

عدل

مراجع

عدل
  1. ^ ا ب Atsma F، Bartelink ML، Grobbee DE، van der Schouw YT (2006). "Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis". Menopause. ج. 13 ع. 2: 265–79. DOI:10.1097/01.gme.0000218683.97338.ea. PMID:16645540. S2CID:46530925.
  2. ^ Perrotta C، Aznar M، Mejia R، Albert X، Ng CW (أبريل 2008). "Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women". Cochrane Database Syst Rev ع. 2: CD005131. DOI:10.1002/14651858.CD005131.pub2. PMID:18425910.
  3. ^ Prior JC (أغسطس 2018). "Progesterone for the prevention and treatment of osteoporosis in women". Climacteric. ج. 21 ع. 4: 366–374. DOI:10.1080/13697137.2018.1467400. PMID:29962257. S2CID:49649035.
  4. ^ ا ب Naumova I، Castelo-Branco C (2018). "Current treatment options for postmenopausal vaginal atrophy". International Journal of Women's Health. ج. 10: 387–395. DOI:10.2147/IJWH.S158913. PMC:6074805. PMID:30104904.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  5. ^ ا ب ج Warren MP، Shu AR، Dominguez JE (2000)، Feingold KR، Anawalt B، Boyce A، Chrousos G (المحررون)، "Menopause and Hormone Replacement"، Endotext، South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.، PMID:25905278، مؤرشف من الأصل في 2020-09-26
  6. ^ Kravitz HM، Zhao X، Bromberger JT، Gold EB، Hall MH، Matthews KA، Sowers MR (يوليو 2008). "Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women". Sleep. ج. 31 ع. 7: 979–90. PMC:2491500. PMID:18652093.
  7. ^ Portman DJ، Gass ML (أكتوبر 2014). "Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society". Menopause. ج. 21 ع. 10: 1063–8. DOI:10.1097/GME.0000000000000329. PMID:25160739. S2CID:21886335.
  8. ^ Sartori MG، Feldner PC، Jarmy-Di Bella ZI، Aquino Castro R، Baracat EC، Rodrigues de Lima G، Castello Girão MJ (فبراير 2011). "Sexual steroids in urogynecology". Climacteric. ج. 14 ع. 1: 5–14. DOI:10.3109/13697137.2010.508542. PMID:20839956. S2CID:32209654.
  9. ^ Kim HK، Kang SY، Chung YJ، Kim JH، Kim MR (أغسطس 2015). "The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause". Journal of Menopausal Medicine. ج. 21 ع. 2: 65–71. DOI:10.6118/jmm.2015.21.2.65. PMC:4561742. PMID:26357643.
  10. ^ Lara LA، Useche B، Ferriani RA، Reis RM، de Sá MF، de Freitas MM، وآخرون (يناير 2009). "The effects of hypoestrogenism on the vaginal wall: interference with the normal sexual response". The Journal of Sexual Medicine. ج. 6 ع. 1: 30–9. DOI:10.1111/j.1743-6109.2008.01052.x. PMID:19170834.
  11. ^ Al-Badr A، Al-Shaikh G (أغسطس 2013). "Recurrent Urinary Tract Infections Management in Women: A review". Sultan Qaboos University Medical Journal. ج. 13 ع. 3: 359–67. DOI:10.12816/0003256. PMC:3749018. PMID:23984019.
  12. ^ Meczekalski B، Podfigurna-Stopa A، Genazzani AR (2010). "Hypoestrogenism in young women and its influence on bone mass density". Gynecological Endocrinology. ج. 26 ع. 9: 652–657. DOI:10.3109/09513590.2010.486452. ISSN:0951-3590. PMID:20504098. S2CID:26063411.
  13. ^ Khosla S (سبتمبر 2008). "Estrogen and bone: insights from estrogen-resistant, aromatase-deficient, and normal men". Bone. ج. 43 ع. 3: 414–7. DOI:10.1016/j.bone.2008.05.005. PMC:2553890. PMID:18567553.
  14. ^ Latalski M، Danielewicz-Bromberek A، Fatyga M، Latalska M، Kröber M، Zwolak P (أكتوبر 2017). "Current insights into the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. ج. 137 ع. 10: 1327–1333. DOI:10.1007/s00402-017-2756-1. PMC:5602042. PMID:28710669.
  15. ^ Alswat KA (مايو 2017). "Gender Disparities in Osteoporosis". J Clin Med Res. ج. 9 ع. 5: 382–387. DOI:10.14740/jocmr2970w. PMC:5380170. PMID:28392857.
  16. ^ Nelson LM (فبراير 2009). "Clinical practice. Primary ovarian insufficiency". The New England Journal of Medicine. ج. 360 ع. 6: 606–14. DOI:10.1056/nejmcp0808697. PMC:2762081. PMID:19196677.
  17. ^ Richard-Eaglin A (1 سبتمبر 2018). "Male and Female Hypogonadism". Nursing Clinics of North America. Syndromes in Organ Failure. ج. 53 ع. 3: 395–405. DOI:10.1016/j.cnur.2018.04.006. ISSN:0029-6465. PMID:30100005.
  18. ^ Dubey R (2012). Sex Hormones. BoD – Books on Demand. ص. 39. ISBN:978-953-307-856-4. مؤرشف من الأصل في 2021-04-17.
  19. ^ ا ب Gargus E، Deans R، Anazodo A، Woodruff TK (سبتمبر 2018). "Management of Primary Ovarian Insufficiency Symptoms in Survivors of Childhood and Adolescent Cancer". J Natl Compr Canc Netw. ج. 16 ع. 9: 1137–1149. DOI:10.6004/jnccn.2018.7023. PMC:6607891. PMID:30181423.
  20. ^ Gandhi J، Chen A، Dagur G، Suh Y، Smith N، Cali B، Khan SA (ديسمبر 2016). "Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management". Am. J. Obstet. Gynecol. ج. 215 ع. 6: 704–711. DOI:10.1016/j.ajog.2016.07.045. PMID:27472999.
  21. ^ Kaur H، Merchant M، Haque MM، Mande SS (2020). "Crosstalk Between Female Gonadal Hormones and Vaginal Microbiota Across Various Phases of Women's Gynecological Lifecycle". Front Microbiol. ج. 11: 551. DOI:10.3389/fmicb.2020.00551. PMC:7136476. PMID:32296412.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  22. ^ Gordon CM، Ackerman KE، Berga SL، Kaplan JR، Mastorakos G، Misra M، Murad MH، Santoro NF، Warren MP (مايو 2017). "Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". J. Clin. Endocrinol. Metab. ج. 102 ع. 5: 1413–1439. DOI:10.1210/jc.2017-00131. PMID:28368518. مؤرشف من الأصل في 2020-08-22.
  23. ^ ا ب Bhagavath B, Layman LC (2013). "Chapter 32 – Genetics of Female Infertility in Humans". In Rimoin D, Pyeritz R, Korf B (eds.). Emery and Rimoin's Principles and Practice of Medical Genetics (بالإنجليزية). Oxford: Academic Press. pp. 1–24. ISBN:978-0-12-383834-6.
  24. ^ Demers LM، Hankinson SE، Haymond S، Key T، Rosner W، Santen RJ، وآخرون (يونيو 2015). "Measuring Estrogen Exposure and Metabolism: Workshop Recommendations on Clinical Issues". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. ج. 100 ع. 6: 2165–70. DOI:10.1210/jc.2015-1040. PMC:5393513. PMID:25850026.
  25. ^ Shufelt CL، Torbati T، Dutra E (مايو 2017). "Hypothalamic Amenorrhea and the Long-Term Health Consequences". Seminars in Reproductive Medicine. ج. 35 ع. 3: 256–262. DOI:10.1055/s-0037-1603581. PMC:6374026. PMID:28658709.
  26. ^ Sowińska-Przepiera E، Andrysiak-Mamos E، Jarząbek-Bielecka G، Walkowiak A، Osowicz-Korolonek L، Syrenicz M، وآخرون (2015). "Functional hypothalamic amenorrhoea — diagnostic challenges, monitoring, and treatment". Endokrynologia Polska. ج. 66 ع. 3: 252–60. DOI:10.5603/EP.2015.0033. PMID:26136135. مؤرشف من الأصل في 2020-08-08.
  إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=نقص_الإستروجين&oldid=66698466»