متلازمة سانفيليبو

متلازمة سانفيليبو
معلومات عامة
الاختصاص	علم الوراثة الطبية
من أنواع	أمراض عديد السكاريد المخاطي، ومرض
	تعديل مصدري - تعديل

متلازمة سانفيليبو (بالإنجليزية: Sanfilippo syndrome)‏ عبارة عن مرض وراثي متنحي ناتج من عيب في التمثيل الغذائي وينتمي إلى أمراض السكريات المخاطية العديدة، وتظهر الإعاقة العقلية في سن 1-4 سنوات. وقد سميت المتلازمة بهذا الاسم نسبة إلى الطبيب الأمريكي سلفستر سانفيليبو الذي اكتشف المرض وذلك في عام 1963.^[2]^[3]

الغلوكوزأمينوغليكان (GAGs) هي سلاسل من جزيئات السكر. توجد في مطرق النسيج البيني خارج الخلوي، وفي الغشاء الخلوي، أو تُخزّن ضمن حبيبات إفرازية. تُخزّن الغلوكوزأمينوغليكانات في يحلول (ليزوزوم) الخلية، وتتحلل عن طريق الإنزيمات مثل الغليكوسيداز، والسلفاتاز، والأسيتيل ترانسفيريز. يؤدي نقص هذه الإنزيمات إلى الأنواع الفرعية الأربعة من متلازمة سانفيليبو (والتي تُعرَف بداء عديد السكريد المخاطي النمط، الثالث MPS 3).

التشخيص

أنواع متلازمة سانفيليبو هي A و B و C و D، وتعتبر غير قابلة للتمييز سريريًا، على الرغم من أن المسؤول عن كل نوع من هذه الأنواع هو عدة طفرات في جينات مختلفة؛ لذلك سينطبق الشرح التالي على الأنواع الأربعة.

يمكن أن يظهر تحليل البول مستويات مرتفعة من كبريتات الهيبارين في البول. تظهر أنواع متلازمة سانفيليبو الأربعة مستويات متزايدة من الغلوكوزأمينوغليكانات في البول. على أي حال، يحدث ذلك بشكل أقل في متلازمة سانفيليبو مقارنة مع غيرها من أدواء عديد السكريدات المخاطية. بالإضافة لذلك، تكون مستويات الغلوكوزأمينوغليكان البولية أعلى عند الرضع والأطفال الصغار مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. من أجل تجنب السلبية الكاذبة الناتجة عن التخفيف في اختبار تحليل البول، يجب أن تؤخذ عينة البول من بداية الصباح.^[4]

قد يُؤكّد التشخيص عن طريق مُقايسة الإنزيم في الخلايا الليفية الجلدية، وخلايا الدم البيضاء. تُعتبر مقايسة الإنزيم أداة تشخيصية أكثر موثوقية؛ لأنه يحدد ما إذا كانت الإنزيمات الموجودة في المسار الخلوي الذي يحطّم كبريتات الهيبارين موجودة أم لا، ويعطي جوابًا نهائيًا. يعد هذا الاختبار مثاليًا أيضًا للمرضى الأصغر سنًا؛ إذ يكون جمع عينة بول بطريقة صحيحة أمرًا صعبًا، أو مستحيلًا أحيانًا. يمكن أن يطلب الأطباء اختبار مقايسة كامل إنزيمات أنواع أدواء عديد السكاريد المخاطية، بما في ذلك متلازمة سانفيليبو، مجانًا للمرضى المؤهلين على الموقع http://WhatWouldYouSuspect.com

يمكن اعتبار اختبار تسلسل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين أداة تشخيصية أخرى أيضًا. ومع ذلك، إذا لم تُشاهد أو تُسجّل الطفرة الجينية التي يحملونها، فسيحصل المريض على نتيجة سلبية كاذبة.

يمكن الحصول على التشخيص عبر إجراء اختبار ما قبل الولادة عن طريق أخذ عينات من الزغابات المشيمية، أو عن طريق بزل السلى.^[5]

الأسباب

تحدث هذه المتلازمة بسبب فقدان بعض الإنزيمات اللازمة لتكسير السكر، وهناك أربعة أنواع رئيسية تعتمد على الانزيم الذي يتأثر. مشابهة للتخلف العقلي، النوع الثالث لعديد السكريد المخاطي، من أمراض التخزين. السكريات المخاطية العديدة عبارة عن سلاسل طويلة من جزيء السكر تستخدم في بناء رابط من الانسجة في الجسم .،^[6] 1 per 66,000 in Australia,^[7] and 1 per 50,000 in the Netherlands.^[8] وهناك عملية مستمرة في الجسم تقوم باستبدال المواد المستخدمة وتفكيكها للتخلص منها والأطفال المصابين لديهم نقص في الانزيم الاساسي المسئولعن خفضالسكريات المخاطية المتعددة المستخدمة، وعدم اكتمالتفكيك السكريات المخاطية المتعددة يتسبب في تراكمها في خلايا الجسم مسببة ضرر تدريجي، وحديثي الولادة يظهر عليهم علامات قليلة من المرض ولكن مع تزايدتلف الخلاياتبدأ الاعراض بالظهور.^[9]

الأعراض

تتميز الأعراض بما يليː

تشوهات عظمية تشمل تيبس بالمفاصل وتشوه باليدين والأصابع.
قصر في الرقبة.
أنف كبير ومفلطح.
كثافة في الرموش والحاجبين.
صعوبة في السمع.
فم مفتوح مع كبر في حجم اللسان والشفتين وسيلان اللعاب.
تضخم الكبد والطحال.
تصلب بالمفاصل، وأصابع اليدين تكون قصيرة وعريضة مع وجود تشوه انثنائي بسبط بالكوعين ومفاصل الأصابع.
إعاقة عقلية تظهر عند سن 1-4 سنوات، وكذلك اضطراب سلوكي تصعب السيطرة عليه مع تقدم المريض في العمر .^[10] .^[11]^[12]

العلاج

لا يوجد علاج شاف في الوقت الحاضر وفي هذا الوقت الحالي العلاج المتاح يهدف إلى التخفيف من أعراض مثل: فرط النشاط الزائد وأنواع العدوى التي تصيب الاذن؛ وزيارات متعددة لمتخصصي (الاعصاب، الاذن والأنف والحنجرة، والعظام وحاليا ايضاً يمكن الاستفادة من الجينيسيتن (بالإنجليزية: Genistein)‏ في التثبيط (التخفيف) من انزيم التايروسين كاينيز.

والجينيسيتن: هو أحد الايزوفلافونات ويوجد في عدد من النباتات مثلفول الصويا ومنتجاته مثل: التوفو والخضروات بروتينية القوام وهي من مصادر الاغذية الأساسية.

مراجع

^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
^ "eMedicine - Mucopolysaccharidosis Type III : Article by Germaine L Defendi". مؤرشف من الأصل في 2008-10-05.
^ Sanfilippo, S. J.; Podosin, R.; Langer, L. O., Jr.; Good, R. A. : Mental retardation associated with acid mucopolysacchariduria (heparitin sulfate type). J. Pediat. 63: 837-838, 1963.
^ Edens Hurst، Anna C.؛ Zieve، David؛ Conaway، Brenda (1 مايو 2017). "Mucopolysaccharidosis type III". المكتبة الوطنية للطب. مؤرشف من الأصل في 2019-09-27. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-20.
^ Defendi، Germaine L. (23 مايو 2018). "Sanfilippo Syndrome (Mucopolysaccharidosis Type III)". مدسكيب. مؤرشف من الأصل في 2019-06-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-20.
^ Nelson J (ديسمبر 1997). "Incidence of the mucopolysaccharidoses in Northern Ireland". Hum. Genet. ج. 101 ع. 3: 355–8. DOI:10.1007/s004390050641. PMID:9439667.
^ Meikle PJ, Hopwood JJ, Clague AE, Carey WF (يناير 1999). "Prevalence of lysosomal storage disorders". JAMA. ج. 281 ع. 3: 249–54. DOI:10.1001/jama.281.3.249. PMID:9918480.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Poorthuis BJ، Wevers RA، Kleijer WJ، وآخرون (1999). "The frequency of lysosomal storage diseases in The Netherlands". Hum. Genet. ج. 105 ع. 1–2: 151–6. DOI:10.1007/s004390051078. PMID:10480370.
^ Marlies J. Valstar, Hennie T. Bruggenwirth, Renske Olmer, Ron A. Wevers and Frans W. Verheijen؛ وآخرون (سبتمبر 2010). "Mucopolysaccharidosis type IIIB may predominantly present with an attenuated clinical phenotype" (PDF). Inherit Metab Dis. 10.1007/s10545-010-9199-y. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Wydział Biologii ^{[وصلة مكسورة]} نسخة محفوظة 21 يونيو 2013 على موقع واي باك مشين.
^ Piotrowska، E.؛ Jakóbkiewicz-Banecka، J.؛ Barańska، S.؛ Tylki-Szymańska، A.؛ Czartoryska، B.؛ Wegrzyn، A.؛ Wegrzyn، G. (يوليو 2006). "Genistein-mediated inhibition of glycosaminoglycan synthesis as a basis for gene expression-targeted isoflavone therapy for mucopolysaccharidoses". European Journal of Human Genetics. ج. 14 ع. 7: 846–52. DOI:10.1038/sj.ejhg.5201623. PMID:16670689.
^ Jin، Y.؛ Wu، H.؛ Cohen، EM.؛ Wei، J.؛ Jin، H.؛ Prentice، H.؛ Wu، JY. (مارس 2007). "Genistein and daidzein induce neurotoxicity at high concentrations in primary rat neuronal cultures". J Biomed Sci. ج. 14 ع. 2: 275–84. DOI:10.1007/s11373-006-9142-2. PMID:17245525.

وصلات إضافية

Sanfilippo syndrome (MPS-III) at the National MPS Society

إخلاء مسؤولية طبية

[wikidata-de110b2702a3d2ac741fec923845e703eee51ca1-1] Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129

[urleMedicine_-_Mucopolysaccharidosis_Type_III_:_Article_by_Germaine_L_Defendi-2] "eMedicine - Mucopolysaccharidosis Type III : Article by Germaine L Defendi". مؤرشف من الأصل في 2008-10-05.

[3] Sanfilippo, S. J.; Podosin, R.; Langer, L. O., Jr.; Good, R. A. : Mental retardation associated with acid mucopolysacchariduria (heparitin sulfate type). J. Pediat. 63: 837-838, 1963.

[MedLinePlus-4] Edens Hurst، Anna C.؛ Zieve، David؛ Conaway، Brenda (1 مايو 2017). "Mucopolysaccharidosis type III". المكتبة الوطنية للطب. مؤرشف من الأصل في 2019-09-27. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-20.

[Medscape-5] Defendi، Germaine L. (23 مايو 2018). "Sanfilippo Syndrome (Mucopolysaccharidosis Type III)". مدسكيب. مؤرشف من الأصل في 2019-06-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-20.

[6] Nelson J (ديسمبر 1997). "Incidence of the mucopolysaccharidoses in Northern Ireland". Hum. Genet. ج. 101 ع. 3: 355–8. DOI:10.1007/s004390050641. PMID:9439667.

[meikle-7] Meikle PJ, Hopwood JJ, Clague AE, Carey WF (يناير 1999). "Prevalence of lysosomal storage disorders". JAMA. ج. 281 ع. 3: 249–54. DOI:10.1001/jama.281.3.249. PMID:9918480.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[8] Poorthuis BJ، Wevers RA، Kleijer WJ، وآخرون (1999). "The frequency of lysosomal storage diseases in The Netherlands". Hum. Genet. ج. 105 ع. 1–2: 151–6. DOI:10.1007/s004390051078. PMID:10480370.

[9] Marlies J. Valstar, Hennie T. Bruggenwirth, Renske Olmer, Ron A. Wevers and Frans W. Verheijen؛ وآخرون (سبتمبر 2010). "Mucopolysaccharidosis type IIIB may predominantly present with an attenuated clinical phenotype" (PDF). Inherit Metab Dis. 10.1007/s10545-010-9199-y. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[10] Wydział Biologii ^{[وصلة مكسورة]} نسخة محفوظة 21 يونيو 2013 على موقع واي باك مشين.

[Piotrowska-2006-11] Piotrowska، E.؛ Jakóbkiewicz-Banecka، J.؛ Barańska، S.؛ Tylki-Szymańska، A.؛ Czartoryska، B.؛ Wegrzyn، A.؛ Wegrzyn، G. (يوليو 2006). "Genistein-mediated inhibition of glycosaminoglycan synthesis as a basis for gene expression-targeted isoflavone therapy for mucopolysaccharidoses". European Journal of Human Genetics. ج. 14 ع. 7: 846–52. DOI:10.1038/sj.ejhg.5201623. PMID:16670689.

[Jin-2007-12] Jin، Y.؛ Wu، H.؛ Cohen، EM.؛ Wei، J.؛ Jin، H.؛ Prentice، H.؛ Wu، JY. (مارس 2007). "Genistein and daidzein induce neurotoxicity at high concentrations in primary rat neuronal cultures". J Biomed Sci. ج. 14 ع. 2: 275–84. DOI:10.1007/s11373-006-9142-2. PMID:17245525.

[2]

[3]

[1]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

وصلة مكسورة