ضغط الحمل

ضغط الحمل

هو حالة من تضيق الاوعية الدموية تحدث خلال فترة الحمل في النصف الثاني ويحدث في كل من الشرايين الكبيرة والصغيرة وهو ما يسمى بتسمم الحمل.

تزداد نسبة الإصابة بضغط الحمل بوجود إحدى العوامل الاتية :

لون البشرة، الحمل بتوأم، عمر الامهات اقل من 20 عام أوأكثر من 40 عام، الوضع الاقتصادي السيء وينتج عنه سوء التغذية، زيادة السوائل حول الجنين والإصابة بأمراض القلب وسكر الدم.

الأعراض:

1.ارتفاع ضغط الدم عن القيمة الطبيعية التي اعتادت المرأة عليها.

2.وجود بروتين في البول .

3.انتفاخ في الاطراف السفلية نتيجة تجمع السوائل بين الخلايا.

4.زيادة الوزن بشكل مفاجئ.

ألية حدوث المرض:

زيادة كمية الدم الراجعة من القلب تؤدي إلى حدوث جروح داخل الشرايين مما يؤدي إلى زيادة افراز مادة البروستاجلاندين التي تؤدي إلى تضيق الاوعية الدموية، وعندها يزداد ضغط الدم بشكل كبير.

أثر ارتفاع ضغط الدم ع اجهزة الجسم:

1.البنكرياس: تقل التروية للبنكرياس نتيجة حدوث الم في المعدة وارتفاع نسبة اميليز-كرياتنين.

2.العينين: التضيق يحدث في كل الشرايين الموجودة في الجسم من ضمنها شرايين العينين مما يؤدي إلى تغير في الرؤية

3.المشيمة: قلة التروية تؤدي إلى قلة وصول المواد الغذائية والاكسجين للجنين.

4.الكلى: تزداد نفاذية غشاء الكلية فتؤدي إلى السماح بنفاذ البروتين إلى البول ويتم معرفة ذلك من خلال فحص لعينة بول

5. الاطراف: تزداد نفا\ية عنصر الصوديوم مما يؤدي إلى حدوث النتفاخات في الاقدام بشكل كبير، بالإضافة إلى ان الاتفاخات قد تحدث في انسجة الدماغ والرئتين إذا زادت كمية السوائل عن الحد المسموح تصنيفات ضغط الحمل:

1.ضغط الحمل الاولي

2.تسمم الحمل المعتدل

3.تسمم الحمل الشديد

4. التشنجات

1.ضغط الحمل الاولي:

هو إرتفاع الضغط ل 140/90ملم زئبقي، في هذا النوع لا حاجة لاستخدام علاج ولا يتم ملاحظة وجود بروتين في البول .

2.تسمم الحمل المعتدل:

هو إرتفاع ضغط الدم أكثر من 140/90 ملم زئبقي واقل من القيمة التي تحدث فيها التشنجات. في هذه الحالة يمكننا معرفة ما إذا كان الضغط مرتفع من خلال حساب الضغط وإذا كانت القيمة .

للضغط الانقباضي أكثر بقيمة 30ملم زئبقي والانبساطي أكثر بقيمة 15 ملم زئبقي عن القيمة الطبيعية فيعتبر تسمم حمل معتدل.

نسبة البروتين في البول في هذه المرحلة تقدر ب 1 غرام لكل لتر وفي هذه المرحلة تبدأ السوائل بالتجمع في الاطراف العلوية وناتج البول لمدة 24 ساعة تقدر ب 400-600 ملتر.

3.تسمم الحمل الشديد:

يرتفع الضغط إلى 160/110 ملم زئبقي وفقدان ما يقارب 4-5 غرام لكل لتر بروتين ويحدث تجمع كبير للسوائل في الوجه واليدين والفك.

اعراضه، الم شديد في المعدة، تقيؤ وغثيان، قلة ناتج البول، تغير في الرؤية، اضطرابات في الكبد ونقص في عدد الصفيحات الدموية 4.التشنجات: نتيجة تجمع السوائل في انسجة الدماغ تؤدي إلى حدوث تشنجات.

في هذه المرحلة تصل نسبة وفاة الامهات ال 20% لعدة أسباب منها نزيف في الدماغ، انهيار الاوعية الدموية والإصابة بالفشل الكلوي وتصل نسبة وفاة الأطفال إلى 25%.

Matrnal and child health nursing -care of childbearing and child family -Adele pillitteri -6th edition