بكتيريا مقاومة لأدوية متعددة

البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة (بالإنجليزية: MDR bacteria)‏ هي بكتيريا تقاوم ثلاث فئات أو أكثر من الأدوية المضادة للميكروبات. ^[1] شهدت بكتيريا MDR زيادة في انتشارها في السنوات الأخيرة ^[2] وتشكل مخاطر جسيمة على الصحة العامة .

يمكن تقسيم البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة إلى ثلاث فئات رئيسية: موجبة الجرام، وسالبة الجرام، وغيرها (صبغة حمضية). تستخدم هذه البكتيريا تكيفات مختلفة لتجنب أو تخفيف الضرر الذي تسببه مضادات الميكروبات.

توصل الطب الحديث، إلى أن هناك زيادة حادة في كمية المضادات الحيوية المستهلكة.^[3] بالنظر إلى الاستخدام الواسع للمضادات الحيوية، كانت هناك زيادة كبيرة في تطور عوامل مقاومة مضادات الميكروبات، والتي تفوق الآن تطوير المضادات الحيوية الجديدة.^[4]

أمثلة بكتيريا MDR

تتضمن أمثلة بكتيريا MDR التي تم تحديدها على أنها تهديدات خطيرة للصحة العامة ما يلي:^[5]

بكتيريا MDR إيجابية الجرام

بكتيريا MDR سالبة الجرام

بكتيريا MDR الأخرى

السل الفطري

التكيفات الميكروبية

تستخدم بكتيريا MDR عددًا من التعديلات للتغلب على الإهانات البيئية التي تسببها المضادات الحيوية. البكتيريا قادرة على مشاركة عوامل المقاومة وهذه تتم في عملية تسمى النقل الأفقي للجينات حيث تشارك البكتيريا المقاومة المعلومات الجينية التي تشفر المقاومة للسكان الساذجين.

تعطيل المضادات الحيوية: تخلق البكتيريا بروتينات يمكنها منع الضرر الذي تسببه المضادات الحيوية، ويمكنها القيام بذلك بطريقتين. أولاً ، تعطيل أو تعديل المضاد الحيوي بحيث لا يعود قادرًا على التفاعل مع هدفه. ثانيًا، تحطيم المضاد الحيوي بشكل مباشر.^[6]
مضخات تدفق الأدوية المتعددة: استخدام البروتينات الناقلة لطرد المضاد الحيوي.^[7]
تعديل المواقع المستهدفة: تغيير أو تعديل عناصر بنية البكتيريا لمنع التفاعل مع المضاد الحيوي.^[6]
التعديلات الهيكلية: تحور أو تعديل العناصر العالمية للخلية للتكيف مع المضادات الحيوية (مثل زيادة تحمل الحمض لمضادات الميكروبات الحمضية) ^[6]

طرق بديلة لمضادات الميكروبات

العلاج بالعاثيات

يستخدم علاج البكتيريا، المعروف باسم «العلاج بالعاثيات»، فيروسات خاصة بالبكتيريا لقتل البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. يوفر العلاج بالعاثيات خصوصية أعلى إلى حد كبير حيث يمكن تصميم العاثية بحيث تصيب فقط أنواعًا معينة من البكتيريا.^[8] يسمح العلاج بالعاثية أيضًا بإمكانية اختراق الأغشية الحيوية في الحالات التي تكون فيها المضادات الحيوية غير فعالة بسبب زيادة مقاومة مسببات الأمراض المكونة للغشاء الحيوي.^[8] أحد العوائق الرئيسية للعلاج بالعاثيات هو تطور الميكروبات المقاومة للعاثيات التي شوهدت في غالبية تجارب العلاج بالعاثيات التي تهدف إلى علاج الإنتان وعدوى الأمعاء.^[9] تشير الدراسات الحديثة إلى أن تطوير مقاومة العاثيات يأتي كمقايضة لمقاومة المضادات الحيوية ويمكن استخدامه لتكوين مجموعات سكانية حساسة للمضادات الحيوية.^[9]^[10]

المراجع

^ Magiorakos, A.-P.; Srinivasan, A.; Carey, R.B.; Carmeli, Y.; Falagas, M.E.; Giske, C.G.; Harbarth, S.; Hindler, J.F.; Kahlmeter, G. (Mar 2012). "Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance". Clinical Microbiology and Infection (بالإنجليزية). 18 (3): 268–281. DOI:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. PMID:21793988.
^ Bae, Songmee; Lee, Jaehoon; Lee, Jaehwa; Kim, Eunah; Lee, Sunhwa; Yu, Jaeyon; Kang, Yeonho (Jan 2010). "Antimicrobial Resistance in Haemophilus influenzae Respiratory Tract Isolates in Korea: Results of a Nationwide Acute Respiratory Infections Surveillance". Antimicrobial Agents and Chemotherapy (بالإنجليزية). 54 (1): 65–71. DOI:10.1128/AAC.00966-09. ISSN:0066-4804. PMID:19884366. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)
^ editor, Ian Sample Science (26 Mar 2018). "Calls to rein in antibiotic use after study shows 65% increase worldwide". The Guardian (بالإنجليزية البريطانية). ISSN:0261-3077. Archived from the original on 2021-09-07. Retrieved 2020-11-09. {{استشهاد بخبر}}: |الأخير= باسم عام (help)
^ Ventola، C. Lee (أبريل 2015). "The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats". P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management. ج. 40 ع. 4: 277–283. ISSN:1052-1372. PMID:25859123. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
^ CDC (28 Oct 2020). "Antibiotic-resistant Germs: New Threats". Centers for Disease Control and Prevention (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2021-11-11. Retrieved 2020-11-09.
^ ^ا ^ب ^ج Munita، Jose M.؛ Arias، Cesar A. (أبريل 2016). "Mechanisms of Antibiotic Resistance". Microbiology Spectrum. ج. 4 ع. 2. DOI:10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015. ISSN:2165-0497. PMID:27227291. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
^ Du, Dijun; Wang-Kan, Xuan; Neuberger, Arthur; van Veen, Hendrik W.; Pos, Klaas M.; Piddock, Laura J. V.; Luisi, Ben F. (Sep 2018). "Multidrug efflux pumps: structure, function and regulation". Nature Reviews Microbiology (بالإنجليزية). 16 (9): 523–539. DOI:10.1038/s41579-018-0048-6. ISSN:1740-1534. PMID:30002505. Archived from the original on 2021-10-31.
^ ^ا ^ب Lin, Derek M; Koskella, Britt; Lin, Henry C (2017). "Phage therapy: An alternative to antibiotics in the age of multi-drug resistance". World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics (بالإنجليزية). 8 (3): 162–173. DOI:10.4292/wjgpt.v8.i3.162. ISSN:2150-5349. PMID:28828194. Archived from the original on 2021-10-30. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^ ^ا ^ب Oechslin, Frank (30 Jun 2018). "Resistance Development to Bacteriophages Occurring during Bacteriophage Therapy". Viruses (بالإنجليزية). 10 (7): 351. DOI:10.3390/v10070351. ISSN:1999-4915. PMID:29966329. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^ Chan, Benjamin K.; Sistrom, Mark; Wertz, John E.; Kortright, Kaitlyn E.; Narayan, Deepak; Turner, Paul E. (Jul 2016). "Phage selection restores antibiotic sensitivity in MDR Pseudomonas aeruginosa". Scientific Reports (بالإنجليزية). 6 (1): 26717. Bibcode:2016NatSR...626717C. DOI:10.1038/srep26717. ISSN:2045-2322. PMID:27225966. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)

[1] Magiorakos, A.-P.; Srinivasan, A.; Carey, R.B.; Carmeli, Y.; Falagas, M.E.; Giske, C.G.; Harbarth, S.; Hindler, J.F.; Kahlmeter, G. (Mar 2012). "Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance". Clinical Microbiology and Infection (بالإنجليزية). 18 (3): 268–281. DOI:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. PMID:21793988.

[2] Bae, Songmee; Lee, Jaehoon; Lee, Jaehwa; Kim, Eunah; Lee, Sunhwa; Yu, Jaeyon; Kang, Yeonho (Jan 2010). "Antimicrobial Resistance in Haemophilus influenzae Respiratory Tract Isolates in Korea: Results of a Nationwide Acute Respiratory Infections Surveillance". Antimicrobial Agents and Chemotherapy (بالإنجليزية). 54 (1): 65–71. DOI:10.1128/AAC.00966-09. ISSN:0066-4804. PMID:19884366. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)

[3] tor, Ian Sample Science (26 Mar 2018). "Calls to rein in antibiotic use after study shows 65% increase worldwide". The Guardian (بالإنجليزية البريطانية). ISSN:0261-3077. Archived from the original on 2021-09-07. Retrieved 2020-11-09. {{استشهاد بخبر}}: |الأخير= باسم عام (help)

[4] Ventola، C. Lee (أبريل 2015). "The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats". P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management. ج. 40 ع. 4: 277–283. ISSN:1052-1372. PMID:25859123. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)

[5] CDC (28 Oct 2020). "Antibiotic-resistant Germs: New Threats". Centers for Disease Control and Prevention (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2021-11-11. Retrieved 2020-11-09.

[:0-6] ا ^ب ^ج Munita، Jose M.؛ Arias، Cesar A. (أبريل 2016). "Mechanisms of Antibiotic Resistance". Microbiology Spectrum. ج. 4 ع. 2. DOI:10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015. ISSN:2165-0497. PMID:27227291. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)

[7] Du, Dijun; Wang-Kan, Xuan; Neuberger, Arthur; van Veen, Hendrik W.; Pos, Klaas M.; Piddock, Laura J. V.; Luisi, Ben F. (Sep 2018). "Multidrug efflux pumps: structure, function and regulation". Nature Reviews Microbiology (بالإنجليزية). 16 (9): 523–539. DOI:10.1038/s41579-018-0048-6. ISSN:1740-1534. PMID:30002505. Archived from the original on 2021-10-31.

[:1-8] ا ^ب Lin, Derek M; Koskella, Britt; Lin, Henry C (2017). "Phage therapy: An alternative to antibiotics in the age of multi-drug resistance". World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics (بالإنجليزية). 8 (3): 162–173. DOI:10.4292/wjgpt.v8.i3.162. ISSN:2150-5349. PMID:28828194. Archived from the original on 2021-10-30. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[:2-9] ا ^ب Oechslin, Frank (30 Jun 2018). "Resistance Development to Bacteriophages Occurring during Bacteriophage Therapy". Viruses (بالإنجليزية). 10 (7): 351. DOI:10.3390/v10070351. ISSN:1999-4915. PMID:29966329. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[10] Chan, Benjamin K.; Sistrom, Mark; Wertz, John E.; Kortright, Kaitlyn E.; Narayan, Deepak; Turner, Paul E. (Jul 2016). "Phage selection restores antibiotic sensitivity in MDR Pseudomonas aeruginosa". Scientific Reports (بالإنجليزية). 6 (1): 26717. Bibcode:2016NatSR...626717C. DOI:10.1038/srep26717. ISSN:2045-2322. PMID:27225966. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]