ويكيبيديا

مستخدم:Hasnaa El-debawy/ملعب

وسائل منع الحمل في حالات الطواريء

عدل

وسائل منع الحمل في حالات الطواريء أو وسائل منع الحمل التالية للجماع في حالات الطواريء هي تدابير تحديد النسل التي يمكن استخدامها بعد الجماع لمنع الحمل.

تشمل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ما يلي:

  • أقراص منع الحمل في حالات الطواريء - في بعض الأحيان يشار إليها ببساطة باسم وسائل منع الحمل في حالات الطواريء -  هي الأدوية التي تهدف إلى تعطيل أو تأخير عمليتي  التبويض أو الإخصاب الضروريتان لحدوث الحمل. [1][2][3] أقراص منع الحمل في حالات الطواريء ليست هي نفسها حبوب الإجهاض. فهي تعمل على منع أو تأخير التبويض ، وبالتالي منع الحمل، وليست تتسبب بالإجهاض.[4]
  • اللولب الرحمي. يستخدم عادةً كوسيلة أولية لمنع الحمل، ولكن يستخدم أحيانًا كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ.[3]

أقراص منع الحمل في حالات الطواريء:

عدل

قد تحتوي أقراص منع الحمل في حالات الطواريء - والتي يشار إليها أحيانًا باسم وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة - على جرعات أعلى من نفس الهرمونات التي توجد التي توجد في أقراص منع الحمل الفموية المشتركة العادية  (هرمون الاستروجين، أو البروجستين، أو كليهما). قد تؤدى هذه الجرعات العالية إلى منع حدوث الحمل بعد الجماع غير الآمن أو فشل وسائل منع الحمل الإعتيادية.[5]

الأنواع:

عدل

هناك ثلاثة أنواع متاحة من أقراص منع الحمل في حالات الطواريء: الأقراص المشتركة التي تجمع بين الاستروجين والبروجستين، أو الأقراص التي تحتوي على البروجستين فقط (الليفونورجيستريل (levonorgestrel LNG، أو الأقراص التي تحتوي على مضادات البروجستين (الميفيبريستون mifepristone).[6] تتوافر أقراص منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط ومضادات البروجستين على النحو المخصص لاستخدامها كما هي كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطواريء.[6][7] لم تعد الأقراص المشتركة التي تجمع بين الاستروجين والبروجستين متاحة كأقراص منع الحمل في حالات الطواريء، ولكن بعض هذه الأقراص يمكن أن تستخدم كأقراص منع الحمل في حالات الطواريء.[6]

تسمى المادة الفعالة الموجودة في أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستين فقط (الليفونورجيستريل levonorgestrel)، وتوجد إما كقرص واحد أو كجرعة مقسمة على قرصين يؤخذان بفاصل 12 ساعة، وتمتد فعاليتها حتى 72 ساعة بعد الجماع.[6] وتباع أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على بروجستين فقط تحت العديد من الأسماء التجارية المختلفة.[8][9][10] هذه الأقراص متاحة بدون وصفة طبية من الصيدلي مباشرة في عدة بلدان (مثل بنغلاديش وبلغاريا وكندا وقبرص وجمهورية التشيك والدنمارك واستونيا والهند ومالطا وهولندا والنرويج والبرتغال ورومانيا وسلوفاكيا وجنوب أفريقيا ، السويد، الولايات المتحدة)، وتتوفر بوصفة طبية في بعض البلدان الأخرى.[8][9][10]

مضادات البروجستين (اوليبريستال اسيتات ulipristal acetate) متاحة كأقراص مجهرية لمنع الحمل في حالات الطواريء، وتصل فعاليتها إلى 120 ساعة بعد الجماع.[6][7] أقراص منع الحمل في حالات الطواريء (اوليبريستال اسيتات ulipristal acetate) والتي قامت بتطويرها شركة HRA  الدوائية متاحة عن طريق الوصفات الطبية في أكثر من 50 بلدًا تحت أسماء العلامة التجارية (ايلا وان ellaOne). ايلا ella )يتم تسويقها عن طريق شركة واتسون الصيدلانية في الولايات المتحدة(، دوبريسال 30 duprisal 30، اوليبريستال 30 ulipristal 30، UPRIS [8][9][10][11]

مضادات البروجستين (الميفيبريستون mifepristone) المعروفة أيضًا باسم RU-486) رو-486) متاح كأقراص منع الحمل في حالات الطواريء في خمسة بلدان بجرعة منخفضة أو متوسطة وتمتد فعاليتها حتى 120 ساعة بعد الجماع.[6][7] تتوافر الأقراص ذات الجرعة المنخفضة عن طريق الوصفة الطبية في أرمينيا وروسيا وأوكرانيا وفيتنام وبدون وصفة طبية في الصين.[8][9] أما الأقراص ذات الجرعة المتوسطة متوفرة عن طريق الوصفة الطبية في الصين وفيتنام.[8][9]

اعتادت الأقراص المشتركة التي تجمع بين الاستروجين (ايثينيل ستراديول ethinylestradiol) والبروجستين (الليفونورجيستريل levonorgestrel أو نورجيستريل norgestrel) أن تكون متاحة ومخصصة للاستخدام  كحبوب منع الحمل للطواريء تحت أسماء تجارية متعددة في الولايات المتحدة: شيرينج بي سي 4 Schering PC4  وتيتراجينون Tetragynon  ونيوبريمافلار Neoprimavlar وبريفين Preven ولكن تم سحبها بعد أن أصبحت أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستين فقط - والتي تعد أكثر فعالية – متاحة مع آثار جانبية أقل.[6] إذا لم تتوفر حبوب منع الحمل الأخرى الأكثر فعالية المخصصة لحالات الطوارئ (الليفونورجيستريل أو اوليبريستال اسيتات أو الميفيبريستون)، يمكن استخدام تركيبات محددة من أقراص منع الحمل الفموية الاعتيادية المشتركة بجرعات مقسمة تفصلهم 12 ساعة (نظام يوزب the Yuzpe regimen )، وتمتد فعاليتها حتى 72 ساعة بعد الجماع.[6] وافقت إدارة الأغذية والعقاقيرالأمريكية على استخدام بعض العلامات التجارية من أقراص منع الحمل الفموية الاعتيادية المشتركة كأقراص لمنع الحمل في حالات الطواريء في عام 1997. [5] اعتبارًا من عام 2014، هناك 26 علامة تجارية من أقراص منع الحمل الفموية الاعتيادية المشتركة التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو نورجيستريل متاحة في الولايات المتحدة ويمكن استخدامها في نظام يوزب the Yuzpe regimen لمنع الحمل في حالات الطوارئ.[6]

الفعالية:

عدل

اوليبريستال اسيتات، والجرعات المتوسطة من الميفيبريستون أكثر فعالية من الليفونورجيستريل، والذي هو أكثر فعالية من نظام يوزب the Yuzpe regimen.[12]

يتم التعبير عن  فعالية وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ عن طريق النسبة المئوية للانخفاض في معدل الحمل بعد الاستخدام الفردي لواحدة منها. استخدام مثال "فعالة بنسبة 75%."، فإن حساب الفعالية يكون هكذا:

هذه الأرقام لا تترجم إلى أن معدل الحمل يبلغ 25%. ولكن بدلًا من ذلك، فإنها تعني أنه إذا كانت 1000 امرأة تعاني من الجماع غير المتوافر به عوامل الحماية في الأسبوعين الأوسطين من دورة الطمث، فإن 80 امرأة تقريبًا ستصبح حاملًا. ومن شأن استخدام حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ أن يخفض هذا العدد بنسبة 75%، إلى 20 امرأة.[13]

تصل فعالية نظام البروجستين فقط (استخدام الليفونورجيستريل) إلى 89%. اعتبارًا من عام 2006، أوضح الملصق على العلامة التجارية الأمريكية بلان ب Plan B معدل الفعالية من خلال القول، "سبعة من بين كل ثماني نساء اللاتي كان من الممكن أن يحملن لن يحملن".[14]

في عام 1999، انتهى التحليل التلوي لثماني دراسات لنظام يوزب المركّب إلى أن أفضل نقطة لتقدير الفعالية كان 74٪.[15] وجد تحليل عام 2003 لاثنين من أكبر دراسات نظام يوزب، باستخدام طريقة حسابية مختلفة أن تقديرات الفعالية تتراوح بين 47% و 53%.[16]

تكون فعالية وسائل منع الحمل في حالات الطواريء لكل من نظام يوزب والبروجستين فقط في أعلى معدلاتها عندما تؤخذ في غضون 12 ساعة من الجماع وتتناقص مع مرور الوقت.[17][18][19] واقترحت منظمة الصحة العالمية أن الفعالية المقبولة قد تستمر لمدة تصل إلى 120 ساعة (5 أيام) بعد الجماع.[20]

كان التقدير المشترك من ثلاث تجارب ل 10 ملغ من الميفيبريستون في خلال 120  ساعة (5 أيام) بعد الجماع، أن تكون الفعالية 83%.[21] ووجد نقد أن جرعة متوسطة من الميفيبريستون أفضل من الليفونورجيستريل أو يوزب.[22]

قامت شركة  HRA الدوائية بتغيير معلومات التغليف الخاصة على نورليفو NorLevo (الذي يحتوي على جرعة ومواد كيميائية مماثلة للعديد من وسائل منع الحمل الهرمونية في حالات الطواريء الأخرى) في نوفمبر 2013، محذرة من أن الدواء يفقد فعاليته بالنسبة النساء اللواتي يزنّ أكثر من 165 رطلًا وغير فعال تمامًا بالنسبة للنساء اللواتي يزنّ أكثر من 176 رطلًا.[23][24]

الأمان:
عدل

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي أبلغ عنها مستخدمو حبوب منع الحمل في حالات الطواريء كانت الغثيان (50.5% من 979 من مستخدمي نظام يوزب و23.1% من 977 من مستخدمي الليفونورجيستريل فقط في تجربة منظمة الصحة العالمية عام 1998، 14.3% من 2720 من مستخدمي الليفونورجيستريل فقط في تجربة منظمة الصحة العالمية عام 2002). القيء أقل شيوعًا وغير اعتيادي مع أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على ليفونورجيستريل فقط (18.8% من 979 من مستخدمي نظام يوزبي و5.6% من مستخدمي الليفونورجيستريل فقط في تجربة منظمة الصحة العالمية عام 1998، 1.4% من 2720 من مستخدمي الليفونورحجيستريل فقط في تجربة الأمم المتحدة عام 2002).[17][20][25] لا ينصح باستخدام مضادات القيء بشكل روتيني مع أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على الليفونوجيستريل فقط.[25][26] إذا تقيأت المرأة في غضون ساعتين من أخذها أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على الليفونوجيستريل فقط، ينبغي أن تأخذ جرعة إضافية في أقرب وقت ممكن.[25][27]

الآثار الجانبية الشائعة الأخرى (التي أبلغ عنها أقل من 20% من مستخدمي الليفونورجيستريل فقط في كل من تجارب منظمة الصحة العالمية عام 1998 وعام 2002) كانت آلام البطن، الإجهاد، الصداع، الدوار، وألم الثدي.[17][20][25] لا تستمر الآثار الجانبية عادة لأكثر من بضعة أيام بعد العلاج، وتُحَل عمومًا في غضون 24 ساعة.[6]

كما أن الاضطراب المؤقت للدورة الشهرية شائع بكثرة. إذاتم أخذها قبل التبويض، فإن الجرعات العالية من البروجستيرون في العلاجات التي تحتوي على الليفونورجيستريل قد تحفز النزيف الناتج عن انسحاب البروجستيرون بعد بضعة أيام من أخذ أقراص منع الحمل. ووجدت إحدى الدراسات أن حوالي نصف النساء اللاتي استخدمن الليفونورجيستريل تعرضن للنزيف في غضون 7 أيام من تناول أقراص منع الحمل.[28] أما إذا تم أخذ الليفونورجيستريل بعد التبويض، فإن ذلك قد يزيد من طول الطور الأصفري، وبالتالي تأخير الحيض بضعة أيام.[29] إذا تم أخذ الميفيبريستون قبل التبويض، فإنه قد يؤخر عملية التبويض لمدة 3-4 أيام.[30] (تأخر التبويض قد يؤدي إلى تأخر الحيض). تحدث هذه الاضطرابات فقط في الدورة التي تم أخذ أقراص منع الحمل في حالات الطواريء بها إك؛ أما طول الدورة اللاحقة لا يتأثر بشكل كبير.[28] إذا تأخر الحيض للمرأة لمدة أسبوعين أو أكثر، فإنه ينصح بإجراء اختبار الحمل.[31] (قد لا يعطي الاختبار في وقت مبكر عن ذلك نتائج دقيقة.)

الحمل القائم لا يتعارض مع قواعد الأمان، حيث أنه لا يوجد أي ضرر معروف على المرأة، أو على مسار الحمل، أو على الجنين إذا استخدمت أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستين فقط أو الأقراص المشتركة عن طريق الخطأ، ولكن أقراص منع الحمل في حالات الطواريء لا يوصى باستعمالها للمرأة المعروف أنها حامل أو المشتبه بحملها لأنها غير فعالة مع النساء الحوامل بالفعل.[6][32][33][31][34][35][36][37][38]

لم تسجل منظمة الصحة العالمية أي حالة طبية تفوقت فيها مخاطر أقراص منع الحمل في حالات الطواريء على الفوائد.[35] وتوصل كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والخبراء في مجال منع الحمل في حالات الطواريء إلى أن أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستين فقط قد تكون أفضل من من الأقراص المشتركة التي تحتوي على الاستروجين في النساء اللاتي لديهن تاريخ من جلطات الدم أو السكتات الدماغية أو الصداع النصفي.[6][32][33]

لا توجد حالات طبية يُمنع فيها استخدام الأقراص التي تحتوي على بروجستين فقط.[6][32][33][31][34][35][36] تفوق مزايا استخدام أقراص منع الحمل في حالات الطواريء، المخاطر النظرية أو المثبتة في بعض الحالات مثل الجلطات الدموية الوريدية الحالية، والتاريخ الحالي أو السابق لسرطان الثدي، وداء الأمعاء الالتهابي، والبرفيرية الحادة المتقطعة.[36]

أقراص منع الحمل في حالات الطواريء، مثل جميع وسائل منع الحمل الأخرى، تعمل على الحد من الخطر المطلق للحمل خارج الرحم عن طريق منع الحمل وليس هناك ثمة زيادة في الخطر النسبي للحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي حملن بعد استخدام الأقراص التي تحتوي على بروجستين فقط.[6][39][40]

التفاعلات:
عدل

المستحضر العشبي لنبتة سانت جون وبعض الأدوية التي تحفز الانزيمات (مثل مضادات الاختلاج أو ريفامبسين rifampicin) قد يقللوا من فعالية أقراص منع الحمل في حالات الطواريء مما قد يجعل الأمر يتطلب جرعة أكبر.[25][41]

اللولب الرحمي:

عدل

يعد الجهاز الرحمي على شكل T (اللولب الرحمي) بديل لأقراص منع الحمل في حالات الطواريء والذي يمكن استخدامه حتى 5 أيام بعد الجماع غير الآمن لمنع الحمل.

تثبيت اللولب الرحمي أكثر فعالية من استخدام أقراص منع الحمل في حالات الطواريء. معدلات الحمل عندما يتم استخدام اللولب الرحمي كوسيلة منع حمل في حالات الطواريء هي نفسها في حالة استخدامه بالطريقة العادية لمنع الحمل. يمكن تركب اللولب في مكانه بعد الحيض التالي لتوفير وسيلة منع حمل مستمرة (3 – 10 سنوات اعتمادًا على نوعه).[42]

كوسيلة منع حمل اعتيادية:

عدل

تم تسويق علامة تجارية واحدة من أقراص الليفونورجيستريل كطريقة مستمرة لمنع الحمل التالي للجماع.[43] ومع ذلك، هناك سلبيات خطيرة لمثل هذا الاستخدام لأقراص منع الحمل الفموية التي تحتوي على بروجستين فقط بجرعات عالية، خاصةً إذا لم تستخدم وفقًا للتعليمات الواردة على الغلاف الخاص بها، ولكن بدلًا من ذلك استخدمت وفقًا للتعليمات الواردة على أقراص منع الحمل في حالات الطواريء:

  • بسبب تزايد شدة الآثار الجانبية مع الاستخدام المتكرر، يوصى باستخدام (بوستينور Postinor) فقط للنساء اللاتي يمارسن الجنس 4 مرات أو أقل في الشهر.[43][44]
  • إذا لم تستخدم وفقًا للتعليمات الواردة على الغلاف الخاص بها، ولكن بدلًا من ذلك استخدمت وفقًا للتعليمات الخاصة بالليفونورجيستريل كأقراص منع حمل في حالات الطواريء (حتى 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي)، فإنه يقدر أن يكون (أي عندما لا تستخدم وفقًا للتعليمات الواردة على الغلاف الخاص بها ولكن تستخدم وفقًا للتعليمات الخاصة بالليفونورجيستريل كأقراص منع حمل في حالات الطواريء) معدل الحمل 20% سنويًا عند استخدامها كوسيلة منفردة لمنع الحمل (بالمقارنة مع معدل الحمل السنوي لنظام يوزب والذي يبلغ 40%).[45] معدلات الفشل هذه ستكون أعلى أعلى من معدلات جميع وسائل منع الحمل الأخرى تقريبًا، بما في ذلك طريقة التنظيم الطبيعي للحمل وطريقة الانسحاب.[46]
  • مثل كل الطرق الهرمونية لمنع الحمل، فإن أقراص منع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعات عالية من البروجستين فقط لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا.[47]

ينصح عادةً أن تقتصر أقراص منع الحمل في حالات الطواريء على الاستخدام الاحتياطي أو الطاريء، بدلًا من أن تكون هي الوسيلة الأساسية لمنع الحمل. فهي مصممة للاستخدام عندما تفشل وسائل منع الحمل الأخرى، على سبيل المثال، إذا نسيت المرأة أن تأخذ قرص منع الحمل أو عندما يتمزق الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي.[45]

العلاقة بالجنس عالي المخاطر والإجهاض:

عدل

جاء في بيان سياسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الحالي (ديسمبر 2012) بشأن منع الحمل في حالات الطواريء: "على الرغم من الدراسات المتعددة التي لا تظهر سلوك خطر متزايد أو أدلة على أن وسائل منع الحمل الهرمونية لن تؤثر على الحمل القائم بالفعل، فإن الخطاب العام والطبي يعكس أن القيم الشخصية للأطباء والصيادلة مازالت تؤثر على الوصول إلى وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ، ولا سيما للمراهقين".[48]

ويقول أحدث استعراض (ديسمبر 2013) لخبراء وسائل منع الحمل (تروسيلTrussell ) و (رايموند Raymond): "يبدو أن الأدلة المنشورة تثبت بما لا يدع مجالًا للشك أن إتاحة أقراص منع الحمل في حالات الطواريء لا يزيد من المخاطرة أو يؤثر سلبًا على استخدام وسائل منع الحمل المنتظمة". "ومع ذلك، فإن إعادة تحليل إحدى التجارب العشوائية تتشير إلى أن سهولة اوصول إلى أقراص منع الحمل في حالات الطواريء قد زادت من تكرار الأفعال الجنسية التي لها القدرة على أن تؤدي إلى الحمل".[6] ومن الملاحظ أنه من خلال 4 تجارب عشوائية خاضعة للسيطرة وجد أن توفير حبوب أقراص منع الحمل في حالات الطواريء مقدمًا لم يزيد من معدل الأمراض المنقولة جنسيًا أو المخاطر الجنسية.[49][50][51][52] ولاحظ تروسيل ورايموند أنه بعد إعادة تحليل واحدة من الدراسات الأربعة  في وقت لاحق، فإن البيانات قد أظهرت ارتفاع المخاطر الجنسية،[6] على وجه التحديد في بعض الحالات التي تم الاستعاضة عن موانع الحمل الأكثر فعالية مثل الواقيات الذكرية بوسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.

في فرنسا والسويد وبريطانيا - حيث نظام يوزب لمنع الحمل في حالات الطواريء متوفر عن طريق وصفة طبية لأكثر من عقد من الزمن، وأقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستين فقط متاحة دون وصفة طبية لمدة 8 و 6 و 2 سنة على التوالي - كانت معدلات الإجهاض مستقرة أو أعلى خلال تلك الفترة الزمنية.[53] وخلصت دراسة أخرى إلى أن التوزيع المجاني لوسائل منع الحمل في حالات الطواريء بشكل مسبق على النساء في اسكتلندا لم يقلل من معدلات الإجهاض.[54] وقد قارنت تجربة عشوائية خاضعة للسيطرة شملت 2000 امرأة في الصين النساء اللاتي يتاح لهن الوصول المسبق لوسائل منع الحمل في حالات الطواريء بالنساء اللاتي لا يملكن إمكانية الوصول لها، ولاحظت أن معدل الحمل هو نفسه بين المجموعتين. وأشارت الدراسة إلى أن "توفير وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ في وقت سبق يزيد من استخدامها، ولكن ليس هناك دليل مباشر على أنه يقلل من الحمل غير المرغوب فيه" وخلصت إلى إنها قد لا تخفض معدلات الاجهاض.[55]

في سبتمبر 2006، كتبت (آنا جلاسير-Anna Glasier)، خبيرة منع الحمل في حالات الطوارئ، مقالًا بعنوان "وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ، هل تستحق كل هذه الضجة؟" التي قالت في الختام: "هل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ تستحق هذه الضجة؟ إذا كنت امرأة مارست الجنس غير الآمن فإنها كذلك بالطبع، نظرًا لأن وسائل منع الحمل في حالات الطواريء سوف تمنع الحمل في بعض النساء بعض الوقت، فإنك إذا كنت لا تريد الحمل، فأي شيء أفضل من لا شيء. إذا كنت محرر مجلة الجمعية الطبية الكندية أو مفوض إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية فإنها نعم تستحق، لأن الحرية العلمية تستحق النضال والكفاح. أما إذا كنت تبحث عن تدخل من شأنه أن يقلل من معدلات الإجهاض، فقد لا يكون منع الحمل في حالات الطواريء هو الحل، وربما يجب أن تركز أكثر على تشجيع الناس على استخدام وسائل منع الحمل قبل أو أثناء ممارسة الجنس، وليس بعده ".[56]

منع الحمل في حالات الطواريء والاعتداء الجنسي:

عدل

قبل أن تستخدم وسائل منع الحمل في حالات الطواريء بين عامة السكان أو تعرف بأنها "وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ"، كان يتم استخدمها، ابتداءً من الستينات والسبعينات، وتحديدًا للنساء الذين تعرضوا لاعتداء جنسي.[57][58] تبلغ معدلات الحمل بين ضحايا الاغتصاب في سن الإنجاب حوالي 5% في الولايات المتحدة، فإن حوالي نصف ضحايا الاغتصاب اللاتي يحملن لديهم يجرين عمليات إجهاض.[59] على الرغم من أن وسائل منع الحمل في حالات الطواريء تستخدم عادةً كخيار لضحايا الاعتداء الجنسي، يعتقد بعض الباحثين أن هذا الاستخدام هو تدبير من تدابير الصحة العامة التي ليست منتشرة على نطاق واسع بما فيه الكفاية.[60]

آلية العمل:

عدل

الآلية الأساسية لعمل أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجستيرون فقط هي منع الإخصاب عن طريق تثبيط التبويض.[3][25][39][61][62][63] أفضل الأدلة المتاحة هي أنه ليس لديهم أي آثار لما بعد الإخصاب مثل منع زرع البويضة الملقحة.[3][25][39][61][62][63] تقول الملصقات المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقيرالأمريكية ووكالة الأدوية الأوروبية (باستثناء نورليفو NorLevo  الخاص بشركة HRA الدوائية) لأقراص منع الحمل في حالات الطواريء ليفونورجيستريل (استنادًا إلى الملصقات الخاصة بأقراص منع الحمل الفموية العادية) أنها قد تسبب تغيرات في بطانة الرحم والتي تؤدي إلى تثبيط زرع البويضة الملقحة.[64][65][66] يمكن للاستخدام اليومي لأقراص منع الحمل الفموية أن يغير بطانة الرحم (على الرغم من أنه لم يثبت أن هذا يتعارض مع زرع البويضة)، ولكن استخدام أقراص الليفونورجيستريل لمنع الحمل في حالات الطواريء بمفردها لا يوفر الوقت لتغيير بطانة الرحم.[64] في مارس 2011، أصدر الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد بيانًا جاء فيه ما يلي: "مراجعة الأدلة تشير إلى أن أقراص الليفونورجيستريل لمنع الحمل في حالات الطواريء لا يمكن أن تمنع زرع البويضة المخصبة. لذلك لا ينبغي إدراج معلومات خاصة بزرع البويضة على ملصقات منتجات أقراص الليفونورجيستريل."[64][67] في يونيو 2012، دعت صحيفة نيويورك تايمز إدارة الأغذية والعقاقيرالأمريكية لإزالة التلميح غير المعتمد أن أقراص الليفونورجيستريل لمنع الحمل في حالات الطواريء تعمل على تثبيط عملية الزرع.[68] في نوفمبر 2013، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على تغيير ملصق النورليفو Norlevo الخاص بشركة HRA الدوائية قائلة أنه لا يستطيع منع زرع البويضة المخصبة.[69]

يبدو أن أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على بروجستين فقط لا تؤثر على وظيفة قنوات فالوب أو تزيد معدلات الحمل خارج الرحم.[70]

الآلية الأساسية  لعمل مستقبلات أقراص منع الحمل في حالات الطواريء التي تحتوي على البروجسترون فقط حبوب مثل الجرعات المنخفضة والجرعات المتوسطة من الميفيبريستون واوليبريستال اسيتات هي منع الإخصاب عن طريق تثبيط أو تأخير عملية التبويض.[3][25][61][62][63][71] وجدت إحدى الدراسات السريرية أن إعطاء اوليبريستال اسيتات فيما بعد التبويض قد أحدث بعض التغييرات في بطانة الرحم، ولكنه غير معروف إذا كانت هذه التغييرات ستثبط عملية الزرع.[3][72] لم تذكرالملصقات على اوليبريستال اسيتات المعتمدة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية أن له تأثير على زرع البويضة الملقحة، ولكن الملصقات المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقيرالأمريكية تقول: "قد تسهم أيضًا التعديلات التي تطرأ على بطانة الرحم في الفعالية والكفاءة".[64][73][74]

الآلية الرئيسية لعمل الأجهزة الرحمية النحاسية كوسائل منع الحمل في حالات الطواريء هي منع الإخصاب بسبب سمية النحاس بالنسبة للحيوانات المنوية والبويضات.[3][25] الفعالية العالية جدًا للوالب الرحمية النحاسية كوسائل منع الحمل في حالات الطواريء تعني أنه يجب أيضًا أن تمنع بعض حالات الحمل عن طريق منع آثار ما بعد الإخصاب مثل منع زرع البويضة المخصبة.[3][25][61]

تاريخ:

عدل

في عام 1966، أعلن طبيب النساء (جون ماكلين موريس- John McLean Morris) وعالم الأحياء (جيرترود فان واجينن- Gertrude Van Wagenen) في مدرسة (ييل للطب- Yale School of Medicine) عن الاستخدام الناجح لجرعة عالية من أقراص منع الحمل الفموية التي تحتوي على الاستروجين كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي في النساء وقردة المكاك ريسوس، على التوالي.[75][76] تم دراسة عدد قليل من الأدوية المختلفة، مع التركيز على هرمون الاستروجين بجرعات عالية، وكان من المأمول أصلًا أن يثبت جدوى وسائل منع الحمل بعد الاتصال الجنسي كوسيلة مستمرة لمنع الحمل.[77]

كانت أول الطرق المستخدمة على نطاق واسع هي العلاجات لمدة خمسة أيام بجرعة عالية من هرمون الاستروجين، وذلك باستخدام (داي ايثيل ستيلبيسترول- diethylstilbestrol) في الولايات المتحدة و(إيثينيل استراديول- ethinylestradiol) في هولندا من قبل (الدكتور هاسبلز- Dr. Haspels.)[78][79]

في أوائل السبعينات، تم تطوير نظام يوزب من قبل (ألبرت يوزب- A. Albert Yuzpe) في عام 1974،[80] تم دراسة وسائل منع الحمل بعد الاتصال الجنسي التي تحتوي على بروجستين فقط (1975)،[81] وتم دراسة اللولب النحاسي لأول مرة لاستخدامه كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطواري (1975).[82] تم اختبار (دانازول-Danazol) في أوائل الثمانينيات على أمل أن يكون لها آثار جانبية أقل من يوزب، ولكن وجد أنها غير فعالة.[83]

أصبح نظام يوزب هو المسار المعتاد للعلاج لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي في العديد من البلدان في الثمانينات. تمت الموافقة على أول منتجمشترك مخصص يحتوي على الاستروجين والبروجستين معًا والذي يتم صرفه عن طريق وصفة طبية فقط، شيرينج بي سي 4 - Schering PC4 (إثينيل استراديول وبنورجيستريل)، في المملكة المتحدة في يناير 1984 وتم تسويقه لأول مرة في أكتوبر 1984.[84] قدم شيرينج المنتج المركب الثاني الذي يتم صرفه عن طريق وصفة طبية فقط ثانيًا، تيتراجينون - Tetragynon (إيثينيل استراديول وليفونورجستريل) في ألمانيا في عام 1985. [1] وبحلول عام 1997، تمت الموافقة على منتجات شيرينج أج Schering AG في 9 بلدان فقط:  المملكة المتحدة (شيرينج بي سي 4-Schering PC4) ونيوزيلندا (شيرينج بي سي 4-Schering PC4) وجنوب أفريقيا (اي جين سي E-Gen-C) وألمانيا (تيتراجينون Tetragynon) وسويسرا (تيتراجينون Tetragynon) والدنمارك (تيتراجينون Tetragynon) والنرويج (تيتراجينون Tetragynon) والسويد (تيتراجينون Tetragynon) وفنلندا (نيوبريمافلار Neoprimavlar)، وقد تم سحبها من السوق في نيوزيلندا في عام 1997 لمنع بيعها دون وصفة طبية. وكانت أقراص منع الحمل الفموية المشتركة الاعتيادية (التي كانت أقل تكلفة وأكثر انتشارًا) تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لنظام يوزب حتى في البلدان التي تتوفر فيها منتجات مخصصة.[85]

ومع مرور الوقت، ازداد الاهتمام بالعلاجات التي تحتوي على بالبروجستين فقط. قد لعب البرنامج الخاص المعني بالتكاثر البشري، وهو منظمة دولية تضم أعضائها البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية، دورًا رائدًا في مجال منع الحمل في حالات الطواريء من خلال تأكيد على فعالية الليفونورجيستريل.[86] بعد أن أجرت منظمة الصحة العالمية تجربة كبيرة للمقارنة بين يوزبي والليفونورجيستريل في عام 1998،[87][88] تم سحب منتجات البروجستين والاستروجين المشتركة تدريجيًا من بعض الأسواق ( تم وقف بريفين Preven في الولايات المتحد في مايو 2004، تم وقف شيرينج بي سي 4 PC4 Schering في المملكة المتحدة في أكتوبر 2001، وتيتراجينون Tetragynon في فرنسا) لصالح وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، على الرغم من أن منتجات نظام يوزب المخصصة للصرف عن طريق وصفة طبية فقط لا تزال متاحة في بعض البلدان.

في عام 2002، أصبحت الصين أول بلد يسجل فيه الميفيبريستون لاستخدامه كوسيلة منع حمل في حالات الطواريء.

حساب الفعالية:

عدل

لم تحاول الدراسات المبكرة لموانع الحمل في حالات الطواريء حساب معدل الفشل، فقد أبلغوا ببساطة عن عدد النساء اللاتي حملن بعد استخدام وسائل منع الحمل في حالات الطواريء. منذ عام 1980، قامت التجارب الإكلينيكية لوسائل منع الحمل في حالات الطوارئ بحساب حالات الحمل المحتملة في مجموعة الدراسة أولًا إذا لم يعط لهم أي علاج. تحسب الفعالية عن طريق قسمة حالات الحمل الملاحظة على العدد المقدر للحمل دون علاج.[89]

ستكون التجارب التي تخضع للعلاج الوهمي والتي يمكن أن تعطي مقياسًا دقيقًا لمعدل الحمل دون علاج غير أخلاقية، وبالتالي فإن نسبة الفعالية تستند إلى معدلات الحمل المقدرة. ويتم تقديرها حاليًا باستخدام متغيرات أسلوب التقويم.[90] يجب استبعاد النساء اللاتي يعانين من دورات غير منتظمة لأي سبب (بما في ذلك استخدام الهرمونات مؤخرًا مثل وسائل منع الحمل الفموية ومن يقمن بالرضاعة الطبيعية) من هذه الحسابات. حتى بالنسبة للنساء المدرجة في الحساب، تم الاعتراف منذ فترة طويلة بأوجه القصور في أساليب طريقة التقويم لتحديد الخصوبة. لاحظ تروسيل ورايموند في مقال استعراض الطواريء في فبراير 2014:

حساب الفعالية، ولا سيما مقام الكسر، ينطوي على العديد من الافتراضات التي يصعب التحقق من صحتها. يبدو أن خطر الحمل في النساء اللاتي يطلبن أقراص منع الحمل في حالات الطواريء أقل من التقديرات المفترضة لفعالية أقراص منع الحمل في حالات الطواريء، ولذلك من المحتمل أن يكون هناك مبالغة في تقديرها. ومع ذلك، فإن التقديرات الدقيقة للفعالية قد لا تكون ذات صلة كبيرة لكثير من النساء اللاتي تعرضن للاتصال الجنسي غير الآمن، حيث أن أقراص منع الحمل في حالات الطواريء غالبًا ما تكون هي العلاج الوحيد المتاح.[6]

في عام 1999، تم اقتراح المقايسة الهرمونية كطريقة أكثر دقة لتقدير الخصوبة لدراسات موانع الحمل في الحالات الطارئة.[91]

الولايات المتحدة:

عدل
DES داي ايثيل ستيلبيسترول- diethylstilbestrol
عدل
  • في عام 1971، كانت افتتاحية مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف مديسين تدعو إلى لفت الانتباه إلى الدراسات المنشورة سابقًا حول استخدام DES كوسيلة منع حمل فيما بعد الاتصال الجنسي في جامعة ييل، ودراسة كبيرة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية على استخدام DES كوسيلة منع حمل فيما بعد الاتصال الجنسي في جامعة ميشيجان، مما أدى إلى إيقاف استخدام DES  كوسيلة منع حمل لما بعد الاتصال الجنسي والتي أصبحت سائدة في العديد من الخدمات الصحية الجامعية.[92][93]
  • في مايو 1973، في محاولة لتقييد استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي لحالات الطوارئ مثل الاغتصاب، تم إرسال نشرة الأدوية الخاصة بمنظمة الأغذية والأدوية إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة والتي قالت أن منظمة الأغذية والأدوية وافقت، في ظل ظروف مقيدة، على استخدام استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي.[94] (في فبراير 1975، شهد مفوض منظمة الاغذية والعقاقير أن الخطأ الوحيد في نشرة أدوية مايو 1973 هو أن منظمة الاغذية والأدوية  لم توافق على استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي.)[95]
  • في سبتمبر 1973، نشرت منظمة الاغذية والعقاقير قاعدة مقترحة تحدد تصنيف المريض ووضع العلامات ومتطلبات التعبئة والتغليف الخاصة لأي شركة مصنعة تسعى للحصول على موافقة إدارة الاغذية والعقاقير لتسويق DES باعتباره من وسائل منع الحمل بعد الاتصال الجنسي، ودعوة الشركات المصنعة لتقديم تطبيقات جديدة مختصرة للأدوية لهذه القاعدة، وإخطار المصنعين بأن منظمة الأغذية والأدوية تعتزم إصدار أمر بسحب أقراص DES 25 ملغ (التي تم وقف استخدامها على أنها وسائل لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي).[96][97][97][98]
  • في أواخر عام 1973، أوقفت شركة إيلي ليلي Eli Lily، أكبر شركة أمريكية مصنعة ل DES، تصنيع أقراص DES 25 ملغ، وفي مارس 1974 أرسلت رسالة إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة تخبرهم أنها لا توصي باستخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي.[95]
  • شركة صيدلانية واحدة فقط، تسمى تابليكابس  Tablicaps, Inc.، وهي شركة تصنيع صغيرة للأدوية النوعية، قدمت في وقت مضى (في يناير 1974) تطبيق جديد مختصر لاستخدام DES كوسيلة لمنع الحمل الطاريء بعد الاتصال الجنسي، في حالات الطوارئ، ولم توافق إدارة الأغذية والعقاقير عليه أبدًا.[95][99]
  • في فبراير 1975، قالت إدارة الاغذية والعقاقيرانها لم توافق حتى الآن على DES باعتباره من وسائل منع الحمل بعد الاتصال الجنسي، ولكن بعد 8 مارس 1975 سيسمح بالتسويق ل DES لهذا الغرض في حالات الطوارئ مثل الاغتصاب أو سفاح المحارم إذا حصلت الشركة المصنعة على التطبيق الجديد المختصر للأدوية المعتمدة التي تقدم وصفها للمريض والتعبئة الخاصة المنصوص عليها في قاعدة منظمة الأغذية والأدوية النهائية التي نشرت في فبراير 1975.[100] ولتقليل استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير في فبراير 1975 قرارا بإزالة أقراص DES 25 ملغ (والتركيزات الأعلى) من السوق وأمرت بوضع علامات على الجرعات المنخفضة (5 ملغ وأقل) والتي تم الموافقة عليها لأغراض أخرى لتتغير إلى: "لا ينبغي أن يستخدم هذا المنتج الدوائي كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي" بأحرف كبيرة على السطر الأول من حزمة المعلومات المدرجة الموصوفة من قبل الطبيب وفي مكان بارز وواضح على العلبة.[97][101]
  • في مارس 1978، أرسلت نشرة الأدوية الخاصة بإدارة الأدوية والعقاقير إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة والتي قالت: "إدارة الأغذية والعقاقير لم تعط بعد موافقة لأي شركة مصنعة لتسويق DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي. غير أن الإدارة ستوافق على هذا الغرض بالنسبة لحالات الطوارئ مثل الاغتصاب أو سفاح المحارم إذا وفرت الشركة المصنعة وصفًا للمرضى وتعبئة خاصة. لتقليل استخدام DES دون وضع وصف للمريض، أزالت إدارة الاغذية والعقاقير أقراص DES 25 ملغ من السوق، والتي كانت تستخدم سابقا فيما مضى لهذا الغرض."[102]
  • في الثمانينيات من القرن العشرين، كان استخدام نظام يوزب يحل محل استخدام DES لمنع الحمل بعد الاتصال الجنسي.[99][103][104]
  • DES لم يعد متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة. توقفت شركة إيلي ليلي Eli Lily، الشركة المصنعة الأمريكية الأخيرة، عن إنتاجه في ربيع عام 1997.[105]
بريفين Preven
عدل
  • في 25 فبراير 1997، نشرت إدارة الاغذية والعقاقير تنويهًا في الجريدة الرسمية قائلة أنها خلصت إلى أن نظام يوزب آمن وفعال للاستخدام كوسيلة منع للحمل في حالات الطواريء، وأنها على استعداد لقبول اتفاقية عدم الافصاح لأقراص منع الحمل فموية المشتركة بوصفها من وسائل منع الحمل في حالات الطواريء،  ثم تسجيل 6 من أقراص منع الحمل الفموية المشتركة (هناك الآن 22) الذي يمكن استخدامهم كوسيلة منع حمل في حالات الطواريء.[5]
  • في 1 سبتمبر 1998، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على عدة الأدوات بريفين Preven الخاصة بمنع الحمل في حالات الطواريء (التي تحتوي على اختبار الحمل في البول و4 أقراص من أقراص منع الحمل الفموية المشتركة).[106] توقف بريفن في مايو 2004.[107]
بلان ب Plan B
عدل
  • في 28 يوليو 1999، وافقت إدارة الاغذية والعقاقيرعلى أقراص البروجستين فقط  عن طريق وصفة طبية "بلان ب" (اثنين من أقراص الليفونورجيستريل 750 ميكروجرام) لمنع الحمل في حالات الطوارئ.[108]
  • في 24 أغسطس 2006، وافقت إدارة الاغذية والعقاقير على الحصول على بلان ب دون وصفة طبية من الصيدليات التي يعمل بها صيدلي مرخص للنساء اللاتي يبلغن 18 عام أو أكثر، أو عن طريق توفير وصفة طبية للإناث الأصغر عمرًا من 17 سنة.[109]
  • في 6 نوفمبر 2006، أعلنت شركة بار Barr للصناعات الدوائية أن شركتها التابعة لشركة دوراميد Duramed الدوائية بدأت في شحنة ذات تسمية مزدوجة من بلان B بدون وصفة طبية، وستكون متاحة في الصيدليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة بحلول منتصف نوفمبر 2006.[110]
  • في 23 مارس 2009، أمر قاض أمريكي إدارة الاغذية والعقاقيربالسماح للأطفال بعمر17 سنة بالحصول على بلان ب بدون وصفة طبية.[111] هذا يغير قرار 24 أغسطس 2006 الذي ينص على أن بلان ب متاح للرجال والنساء. وأنه متاح عن طريق وصفة طبية للفتيات دون 17 عام.
  • في 30 أبريل 2013، وافقت إدارة الاغذية والعقاقير(مع التسويق الحصري لمدة ثلاث سنوات) بلان ب لشركة تيفا Teva للصناعات الدوائية تيفا للصناعات الدوائية للبيع بخطوة واحدة دون وصفة طبية لأي شخص عمره 15 أو أكثر الذين يمكنهم أن يظهروا إثبات العمر مثل رخصة القيادة أو شهادة الميلاد أو جواز سفر إلى موظف بيع الأدوية بالتجزئة.[112] سوف تظل أقراص لليفونونورجيستريل لمنع الحمل في حالات الطواريء مقيدة للبيع من الصيدلي دون وصفة طبية لأي شخص عمره 17 عام أو أكثر الذين يمكنهم أن يظهروا إثبات العمر[112]
  • في 10 يونيو 2013، توقفت إدارة أوباما عن محاولة منع توافر أقراص منع الحمل لجميع النساء والفتيات دون وصفة طبية. مع هذا الارتداد فهذا يعني أن أي امرأة أو فتاة سوف تكون قادرة على شراء بلان ب بخطوة واحدة دون وصفة طبية.[113]

المصادر

عدل
  1. ^ Leung, Vivian W.Y.; Levine, Marc; Soon, Judith A. (February 2010). "Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives". Pharmacotherapy. 30 (2): 158–168. doi:10.1592/phco.30.2.158. PMID 20099990.
  2. ^ Gemzell-Danielsson, Kristina (November 2010). "Mechanism of action of emergency contraception". Contraception. 82 (5): 404–409. doi:10.1016/j.contraception.2010.05.004. PMID 20933113.
  3. ^ ا ب ج د ه و ز ح Trussell, James; Schwarz, Eleanor Bimla (2011). "Emergency contraception". In Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. Contraceptive technology (20th revised ed.). New York: Ardent Media. pp. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. p. 121:
  4. ^ "Emergency contraception: Morning after pill and day after pill". ec.princeton.edu. Retrieved 2016-02-15.
  5. ^ ا ب Food and Drug Administration (FDA) (February 25, 1997). "Certain combined oral contraceptives for use as postcoital emergency contraception" (PDF). Federal Register. 62 (37): 8610–8612.
  6. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا يب يج يد يه يو يز Trussell, James; Raymond, Elizabeth G.; Cleland, Kelly (February 2014). "Emergency contraception: a last chance to prevent unintended pregnancy" (PDF). Princeton: Office of Population Research at Princeton University, Association of Reproductive Health Professionals. Retrieved March 25, 2014.
  7. ^ ا ب ج Gemzell-Danielsson, Kristina; Rabe, Thomas; Cheng, Linan (March 2013). "Emergency contraception—an update". Gynecological Endocrinology. 29 (Supplement 1): 1–14. doi:10.3109/09513590.2013.774591. PMID 23437846.
  8. ^ ا ب ج د ه Trussell, James; Cleland, Kelly (February 13, 2013). "Dedicated emergency contraceptive pills worldwide" (PDF). Princeton: Office of Population Research at Princeton University, Association of Reproductive Health Professionals. Retrieved March 25, 2014.
  9. ^ ا ب ج د ه ICEC (2014). "EC pill types and countries of availability, by brand". New York: International Consortium for Emergency Contraception (ICEC). Retrieved March 25, 2014.
  10. ^ ا ب ج ECEC (2014). "Emergency contraception availability in Europe". New York: European Consortium for Emergency Contraception (ECEC). Retrieved March 25, 2014.
  11. ^ HRA Pharma (March 2013). "Countries where ellaOne was launched". Paris: HRA Pharma. Retrieved March 25, 2014.
  12. ^ Shen, J; Che, Y; Showell, E; Chen, K; Cheng, L (2 August 2017). "Interventions for emergency contraception". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD001324. doi:10.1002/14651858.CD001324.pub5. PMID 28766313.
  13. ^ Weismiller D (2004). "Emergency contraception". Am Fam Physician. 70 (4): 707–14. PMID 15338783. Retrieved 2006-12-01.
  14. ^ "Plan B label information" (PDF). Food and Drug Administration. August 24, 2006. Archived from the original (PDF) on 2007-01-24. Retrieved 2007-07-03.
  15. ^ Trussell J, Rodriguez G, Ellertson C (1999). "Updated estimates of the effectiveness of the Yuzpe regimen of emergency contraception". Contraception. 59 (3): 147–51. doi:10.1016/S0010-7824(99)00018-9. PMID 10382076.
  16. ^ Trussell J, Ellertson C, von Hertzen H, Bigrigg A, Webb A, Evans M, Ferden S, Leadbetter C (2003). "Estimating the effectiveness of emergency contraceptive pills". Contraception. 67 (4): 259–65. doi:10.1016/S0010-7824(02)00535-8. PMID 12684144.
  17. ^ ا ب ج WHO Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation (August 8, 1998). "Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception". Lancet. 352 (9126): 428–433. doi:10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID 9708750.
  18. ^ Please add first missing authors to populate metadata. (1999). "Counsel women to take ECPs as soon as possible". Contracept Technol Update. 20 (7): 75–7. PMID 12295381.
  19. ^ WHO/HRP (1999). "Levonorgestrel is more effective, has fewer side-effects, than Yuzpe regimen". Prog Hum Reprod Res (51): 3–5. PMID 12349416.
  20. ^ ا ب ج von Hertzen, Helena; Piaggio, Gilda; Peregoudov, Alexandre; Ding, Juhong; Chen, Junling; Song, Si; Bártfai, György; Ng, Ernest; Gemzell-Danielsson, Kristina; Oyunbileg, Amindavaa; Wu, Shangchun; Cheng, Weiyu; Lüdicke, Frank; Pretnar-Darovec, Alenka; Kirkman, Rosemary; Mittal, Suneeta; Khomassuridze, Archil; Apter, Dan; WHO Research Group on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation (December 7, 2002). "Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial". Lancet. 360 (9348): 1803–1810. doi:10.1016/S0140-6736(02)11767-3. PMID 12480356.
  21. ^ Piaggio G, Heng Z, von Hertzen H, Bilian X, Linan C (2003). "Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception". Contraception. 68 (6): 439–46. doi:10.1016/S0010-7824(03)00110-0. PMID 14698074.
  22. ^ Cheng, L; Che, Y; Gülmezoglu, AM (Aug 15, 2012). "Interventions for emergency contraception". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD001324. doi:10.1002/14651858.CD001324.pub4. PMID 22895920.
  23. ^ http://www.motherjones.com/environment/2013/11/plan-b-morning-after-pill-weight-limit-pounds
  24. ^ "FYI: Why Doesn't Plan B Work For Heavier Women?". Popular Science (بالإنجليزية). Retrieved 2018-03-09.
  25. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare; Clinical Effectiveness Unit (January 2012). Clinical guidance: emergency contraception (PDF). London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. ISSN 1755-103X. Retrieved 2012-04-30. p.3:
  26. ^ WHO Department of Reproductive Health and Research (December 31, 2004). "Question 20. What can a woman do to prevent nausea and vomiting when taking emergency contraceptive pills (ECPs)?". Selected practice recommendations for contraceptive use (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-156284-6.
  27. ^ WHO Department of Reproductive Health and Research (December 31, 2004). "Question 21. What can a woman do if she vomits after taking emergency contraceptive pills (ECPs)?". Selected practice recommendations for contraceptive use (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-156284-6.
  28. ^ ا ب Raymond, Elizabeth G.; Goldberg, Alisa; Trussell, James; Hays, Melissa; Roach, Elizabeth; Taylor, Douglas (April 2006). "Bleeding patterns after use of levonorgestrel emergency contraceptive pills". Contraception. 73 (4): 376–381. doi:10.1016/j.contraception.2005.10.006. PMID 16531171.
  29. ^ Gainer, Erin; Kenfack, Bruno; Mboudou, Emile; Doh, Anderson Sama; Bouyer, Jean (August 2006). "Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception". Contraception. 74 (2): 118–124. doi:10.1016/j.contraception.2006.02.009. PMC 1934349 Freely accessible. PMID 16860049.
  30. ^ Gemzell-Danielsson, Kristina; Marions, Lena (July–August 2004). "Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception". Hum Reprod Update. 10 (4): 341–348. doi:10.1093/humupd/dmh027. PMID 15192056.
  31. ^ ا ب ج American College of Obstetricians and Gynecologists (May 2010). "ACOG Practice Bulletin No. 112: Emergency contraception". Obstet Gynecol. 115 (5): 1100–1109. doi:10.1097/AOG.0b013e3181deff2a. PMID 20410799.
  32. ^ ا ب ج American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence (October 2005). "Emergency contraception". Pediatrics. 116 (4): 1026–1035. doi:10.1542/peds.2005-1877. PMID 16147972.
  33. ^ ا ب ج Grimes, David A.; Raymond, Elizabeth G. (August 6, 2002). "Emergency contraception". Ann Intern Med. 137 (3): 180–189. doi:10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00010. PMID 12160366.
  34. ^ ا ب FDA Center for Drug Evaluation and Research (August 22, 2006). "Plan B Rx to OTC switch Medical Reviews" (PDF). Beltsville, Md.: Food and Drug Administration. pp. 32–7, 133–77. Retrieved 2006-12-13.
  35. ^ ا ب ج WHO Department of Reproductive Health and Research (2009). "Emergency contraceptive pills (ECPs)". Medical eligibility criteria for contraceptive use (PDF) (4th ed.). Geneva: World Health Organization. p. 63. ISBN 978-92-4-156388-8.
  36. ^ ا ب ج RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare (2009). "UK medical eligibility criteria for contraceptive use: Emergency contraception" (PDF). London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. pp. 107–115. Retrieved 2012-04-30.
  37. ^ CDC Division of Reproductive Health (June 18, 2010). "U.S. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 2010" (PDF). MMWR Recomm Rep. 59 (RR-4): 1–86. PMID 20559203.
  38. ^ Davidoff, Frank; Trussell, James (October 11, 2006). "Plan B and the politics of doubt (commentary)". JAMA. 296 (14): 1775–1778. doi:10.1001/jama.296.14.1775. PMID 17032991.
  39. ^ ا ب ج UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction (HRP) (March 25, 2010). "Fact sheet on the safety of levonorgestrel-alone emergency contraceptive pills (LNG ECPs)" (PDF). Geneva: World Health Organization.
  40. ^ Cleland, Kelly; Raymond, Elizabeth; Trussell, James; Cheng, Linan; Zhu, Haoping (June 2010). "Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills: a systematic review". Obstet Gynecol. 115 (6): 1263–1266. doi:10.1097/AOG.0b013e3181dd22ef. PMC 3903002 Freely accessible. PMID 20502299.
  41. ^ RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare; Clinical Effectiveness Unit (January 2012). Clinical guidance: drug interactions with hormonal contraception (PDF). London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. ISSN 1755-103X. Archived from the original (PDF) on 2012-05-26. Retrieved 2012-04-30.
  42. ^ Gottardi G, Spreafico A, de Orchi L (1986). "The postcoital IUD as an effective continuing contraceptive method". Contraception. 34 (6): 549–58. doi:10.1016/S0010-7824(86)80011-7. PMID 3549140.
  43. ^ ا ب Ellertson, Charlotte (March–April 1996). "History and Efficacy of Emergency Contraception: Beyond Coca-Cola". Family Planning Perspectives. Guttmacher Institute. 28 (2): 44. doi:10.2307/2136122. Retrieved 2006-11-22.
  44. ^ Chernev T, Ivanov S, Dikov I, Stamenkova R (1995). "Prospective study of contraception with levonorgestrel". Plan Parent Eur. 24 (2): 25. PMID 12290800.
  45. ^ ا ب "Effectiveness of Emergency Contraceptives". The Emergency Contraception Website. Office of Population Research at Princeton University and the Association of Reproductive Health Professionals. November 2006. Retrieved 2006-12-02.
  46. ^ Bakhtiar, Saadia; Mehboob Ashraf (May 2000). "Contraception". Pakistan Journal of Family Medicine. 11: 19–24. Archived from the original on 2006-11-02. Retrieved 2006-12-02.
  47. ^ "What is Emergency Contraception?". The Emergency Contraception Website. Office of Population Research at Princeton University and the Association of Reproductive Health Professionals. November 2006. Retrieved 2006-12-02.
  48. ^ Committee on Adolescence (December 2012). "Policy statement: Emergency contraception". Pediatrics. 130 (6): 1174–1182. doi:10.1542/peds.2012-2962. PMID 23184108. Retrieved December 23, 2013.
  49. ^ Gold, Melanie A.; Wolford, Jennifer E.; Smith, Kym A.; Parker, Andrew M. (April 2004). "The effects of advance provision of emergency contraception on adolescent women's sexual and contraceptive behaviors". Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology. 17 (2): 87–96. doi:10.1016/j.jpag.2003.11.018. PMID 15050984.
  50. ^ Raine, Tina R.; Harper, Cynthia C.; Rocca, Corinne H.; Fischer, Richard; Padian, Nancy; Klausner, Jeffrey D.; Darney, Philip D. (January 5, 2005). "Direct access to emergency contraception through pharmacies and effect on unintended pregnancy and STIs: a randomized controlled trial". JAMA. 293 (1): 54–62. doi:10.1001/jama.293.1.54. PMID 15632336.
  51. ^ Raymond, Elizabeth G.; Stewart, Felicia; Weaver, Mark; Monteith, Charles; Van Der Pol, Barbara (November 2006). "Impact of increased access to emergency contraceptive pills: a randomized controlled trial". Obstetrics & Gynecology. 108 (5): 1098–1106. doi:10.1097/01.AOG.0000235708.91572.db. PMID 17077230.
  52. ^ Ekstrand, Maria; Larsson, Margareta; Darj, Elisabeth; Tydén, Tanja (March 2008). "Advance provision of emergency contraceptive pills reduces treatment delay: a randomised controlled trial among Swedish teenage girls". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (3): 354–359. doi:10.1080/00016340801936024. PMID 18307077.
  53. ^ "Emergency Contraception Doesn't Lower Abortion Rates". Forbes. September 15, 2006. Archived from the original on 2006-10-09. Retrieved 2006-09-23.
  54. ^ Glasier A, Fairhurst K, Wyke S, Zieblad S, Seaman P, Walker J, Lakha F (2004). "Advanced provision of emergency contraception does not reduce abortion rates". Contraception. 69 (5): 361–6. doi:10.1016/j.contraception.2004.01.002. PMID 15105057.
  55. ^ Hu X; et al. (2005). "Advanced provision of emergency contraception to postnatal women in China makes no difference in abortion rates: a randomized controlled trial". Contraception. 72 (2): 111–6. doi:10.1016/j.contraception.2005.02.004. PMID 16022849.
  56. ^ Glasier, A (2006). "Emergency contraception: Is it worth all the fuss?". BMJ. 333 (7568): 560–1. doi:10.1136/bmj.38960.672998.80. PMC 1569992 Freely accessible. PMID 16973989.
  57. ^ Glover D eta al (1976). "Diethylstilbestrol in the Treatment of Rape Victims". The Western journal of medicine. West J Med. 125 (4): 331–4. PMC 1237330 Freely accessible. PMID 1032235.
  58. ^ Diamond EF (1978). "Physician notes hazards of DES use to prevent pregnancy". Hosp Prog. 59 (3): 6–10. PMID 631811.
  59. ^ Holmes MM; et al. (1996). "Rape-related pregnancy: estimates and descriptive characteristics from a national sample of women". Am J Obstet Gynecol. 175 (2): 320–4. doi:10.1016/S0002-9378(96)70141-2. PMID 8765248
  60. ^ Stewart, Felicia H.; James Trussell. (November 2000). "Prevention of pregnancy resulting from rape: A neglected preventive health measure". American Journal of Preventive Medicine. 19 (4): 228–229. doi:10.1016/S0749-3797(00)00243-9. PMID 11064225.
  61. ^ ا ب ج د Speroff, Leon; Darney, Philip D. (2011). "Special uses of oral contraception: emergency contraception, the progestin-only minipill". A clinical guide for contraception (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 153–166. ISBN 978-1-60831-610-6. p. 155:
  62. ^ ا ب ج Jensen, Jeffrey T.; Mishell, Daniel R. Jr. (2012). "Family planning: contraception, sterilization, and pregnancy termination". In Lentz, Gretchen M.; Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; et al. Comprehensive gynecology (6th ed.). Philadelphia: Mosby Elsevier. pp. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1. p. 257:
  63. ^ ا ب ج Flatow, Ira (June 15, 2012). "How the morning-after pill works (interview with Kristina Gemzell-Danielsson, MD, Professor and Chair, Division of Obstetrics and Gynecology, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden)". Talk of the Nation Science Friday. New York: NPR.
  64. ^ ا ب ج د Belluck, Pam (June 6, 2012). "No abortion role seen for morning-after pill". The New York Times. p. A1.
  65. ^ Bayer (March 22, 2010). "Summary of Product Characteristics: Levonelle One Step 1500 mcg; 5.1 Pharmacodynamic properties". London: electronic Medicines Compendium (eMC), Datapharm. The precise mode of action of Levonelle One Step is not known. At the recommended regimen, levonorgestrel is thought to work mainly by preventing ovulation and fertilisation if intercourse has taken place in the preovulatory phase, when the likelihood of fertilisation is the highest. It may also cause endometrial changes that discourage implantation. Levonelle One Step is not effective once the process of implantation has begun. HRA Pharma (July 19, 2011). "Summary of Product Characteristics: NorLevo 1.5 mg; 5.1 Pharmacodynamic properties". Dublin: Irish Pharmaceutical Healthcare Association. The precise mode of action of Norlevo 1.5 mg is not known. At the used regimen, levonorgestrel is believed to suppress ovulation thus preventing fertilization if the intercourse has taken place in the preovulatory phase when the likelihood of fertilization is the highest. It could also prevent implantation. It is not effective once the process of implantation has begun.
  66. ^ Duramed Pharmaceuticals/Barr Pharmaceuticals (now Teva Women's Health) (July 9, 2010). "Prescribing information: Plan B One-Step; 12.1 Mechanism of action" (PDF). Silver Spring, Md.: FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). p. 4. Emergency contraceptive pills are not effective if a woman is already pregnant. Plan B One-Step is believed to act as an emergency contraceptive principally by preventing ovulation or fertilization (by altering tubal transport of sperm and/or ova). In addition, it may inhibit implantation (by altering the endometrium). It is not effective once the process of implantation has begun.
  67. ^ International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) and International Consortium for Emergency Contraception (ICEC) (April 4, 2011). "Mechanism of action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LNG ECPs) prevent pregnancy?" (PDF). London: International Federation of Gynecology and Obstetrics.[permanent dead link]
  68. ^ editorial (June 9, 2012). "How morning-after pills really work". The New York Times. p. A20. The F.D.A. now acknowledges that the emerging data suggest the morning-after pill, often called Plan B, does not inhibit implantation. It should remove that unsupported suggestion from the label.
  69. ^ Belluck, Pam (November 26, 2013). "New birth control label counters lawsuit claim; European authorities found that a drug like Plan B One-Step cannot prevent fertilized eggs from implanting in the womb". The New York Times. Retrieved March 5, 2014. HRA Pharma (November 2013). "NorLevo 1.5 mg tablet Patient Information Leaflet (PIL)" (PDF). Dublin: Irish Medicines Board. Retrieved March 5, 2014. NorLevo works by stopping your ovaries from releasing an egg. It cannot stop a fertilized egg from attaching to the womb. HRA Pharma (November 2013). "NorLevo 1.5 mg tablet Summary of Product Characteristics: 5.1 Pharmacodynamic properties (SPC)". Dublin: Irish Pharmaceutical Healthcare Association. Retrieved March 5, 2014. European Medicines Agency (January 24, 2014). "Review of emergency contraceptives started". London: European Medicines Agency. Retrieved March 5, 2014.
  70. ^ Davidoff, F; Trussell, J (11 October 2006). "Plan B and the politics of doubt". JAMA. 296 (14): 1775–8. doi:10.1001/jama.296.14.1775. PMID 17032991.
  71. ^ Cheng, Linan; Che, Yan; Gülmezoglu, A. Metin (August 15, 2012). "Interventions for emergency contraception". Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD001324. doi:10.1002/14651858.CD001324.pub4. PMID 22895920.
  72. ^ Stratton, Pamela; Levens, Eric D.; Hartog, Beth; Piquion, Johann; Wei, Qingxiang; Merino, Maria; Nieman, Lynnette K. (April 2010). "Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914". Fertility and Sterility. 93 (6): 2035–2041. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.057. PMC 2911236 Freely accessible. PMID 19200989. Post-ovulatory early luteal phase administration of 10–100 mg of ulipristal acetate resulted in a statistically significant dose-dependent 0.6 ± 2.2 mm decrease in endometrial thickness from a baseline of 10.3 ± 2.3 mm to 9.7 ± 1.8 mm (vs. a 1.3 ± 2.3 mm increase in endometrial thickness from a baseline of 10.2 ± 3.2 mm to 11.5 ± 4.1 mm with placebo administration) which the authors hypothesized could hamper implantation.
  73. ^ HRA Pharma (March 15, 2012). "Summary of Product Characteristics: ellaOne 30 mg; 5.1 Pharmacodynamic properties" (PDF). London: European Medicines Agency. p. 7. Ulipristal acetate is an orally-active synthetic selective progesterone receptor modulator which acts via high-affinity binding to the human progesterone receptor. The primary mechanism of action is inhibition or delay of ovulation. Pharmacodynamic data show that even when taken immediately before ovulation is scheduled to occur, ulipristal acetate is able to postpone follicular rupture in some women.
  74. ^ Watson Pharma (under license from HRA Pharma) (May 2, 2012). "Prescribing information: Ella; 12.1 Mechanism of action" (PDF). Silver Spring, Md.: FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). pp. 4–5. When taken immediately before ovulation is to occur, ella postpones follicular rupture. The likely primary mechanism of action of ulipristal acetate for emergency contraception is therefore inhibition or delay of ovulation; however, alterations to the endometrium that may affect implantation may also contribute to efficacy... The pharmacodynamics of ulipristal acetate depends on the timing of administration in the menstrual cycle. Administration in the mid-follicular phase causes inhibition of folliculogenesis and reduction of estradiol concentration. Administration at the time of the luteinizing hormone peak delays follicular rupture by 5 to 9 days. Dosing in the early luteal phase does not significantly delay endometrial maturation but decreases endometrial thickness by 0.6 ± 2.2 mm (mean ± SD).
  75. ^ "Birth Control: The Morning-After Pill". Time. 1966-05-06. Retrieved 2010-05-01.
  76. ^ <Please add first missing authors to populate metadata.> (1967). "Postcoital contraception". IPPF Med Bull. 1 (4): 3. PMID 12254703.
  77. ^ Demers L (1971). "The morning-after pill". N Engl J Med. 284 (18): 1034–6. doi:10.1056/NEJM197105062841813. PMID 5553470.
  78. ^ <Please add first missing authors to populate metadata.> (1973). "FDA considers DES safe as 'morning-after' pill". JAMA. 224 (12): 1581–2. doi:10.1001/jama.1973.03220260003002. PMID 12257949.
  79. ^ Johnson JH (1984). "Contraception—the morning after". Fam Plann Perspect. 16 (6): 266–270. doi:10.2307/2134916. JSTOR 2134916. PMID 6519238.
  80. ^ Yuzpe A, Thurlow H, Ramzy I, Leyshon J (1974). "Post coital contraception—A pilot study". J Reprod Med. 13 (2): 53–8. PMID 4844513.
  81. ^ Valle G (1975). "The problem of postcoital contraception using oral progestins". Aggiorn Ostet Ginecol. 8 (3): 127–8. PMID 12334868.
  82. ^ <Please add first missing authors to populate metadata.> (1975). "Copper IUD, inserted after coitus averts pregnancy and provides continuing contraceptive protection". Int Fam Plann Dig. 1 (3): 11–2. doi:10.2307/2948217. JSTOR 2948217. PMID 12307393.
  83. ^ "Danazol". Medscape. 2002. Retrieved 2006-11-08.
  84. ^ "Contraception: past, present and future". UK Family Planning Association. April 2006. Archived from the original on 2006-09-28. Retrieved 2006-11-09.
  85. ^ FDA (February 25, 1997). "Certain combined oral contraceptives for use as postcoital emergency contraception". Fed Regist. 62 (37): 8610. "Since the United Kingdom approved emergency contraceptive pills in 1984, more than 4 million prescriptions have been recorded. However, the actual use is much greater because providers have found it less expensive to provide tablets of identical drugs taken from products packaged as combined oral contraceptives."
  86. ^ "Sponsors". Fertility. 2002. Retrieved 2006-12-01.
  87. ^ Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation (1998). "Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraception for emergency contraception". Lancet. 352 (9126): 428–433. doi:10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID 9708750.
  88. ^ Guillebaud J (1998). "Time for emergency contraception with levonorgestrel alone". Lancet. 352 (9126): 416–417. doi:10.1016/S0140-6736(98)22032-0. PMID 9708743.
  89. ^ Dixon GW, Schlesselman JJ, Ory HW, Blye RP (1980). "Ethinyl estradiol and conjugated estrogens as postcoital contraceptives". JAMA. 244 (12): 1336–9. doi:10.1001/jama.244.12.1336. PMID 6251288.
  90. ^ Trussell J, Ellertson C, Stewart F (1996). "The effectiveness of the Yuzpe regimen of emergency contraception". Fam Plann Perspect. 28 (2): 58–64, 87. doi:10.2307/2136125. JSTOR 2136125. PMID 8777940. Archived from the original on 2007-12-09.
  91. ^ Espinos JJ, Rodriguez-Espinosa J, Senosiain R, Aura M, Vanrell C, Gispert M, Vega C, Calaf J (1999). "The role of matching menstrual data with hormonal measurements in evaluating effectiveness of postcoital contraception". Contraception. 60 (4): 243–7. doi:10.1016/S0010-7824(99)00090-6. PMID 10640171.
  92. ^ Demers LM (1971). "The morning-after pill". N Engl J Med. 284 (18): 1034–6. doi:10.1056/NEJM197105062841813. PMID 5553470.
  93. ^ Kuchera LK (1971). "Postcoital contraception with diethylstilbestrol". JAMA. 218 (4): 562–3. doi:10.1001/jama.218.4.562. PMID 5171004.
  94. ^ FDA (May 1973). "Postcoital diethylstilbestrol". FDA Drug Bull. 119 (2): 87–8. PMC 1455105 Freely accessible. PMID 18730987.
  95. ^ ا ب ج U.S. Senate (1975). Regulation of diethylstilbestrol (DES), 1975: Joint Hearing before the Subcommittee on Health and the Subcommittee on Administrative Practice and Procedure, 94th Congress, 1st Session on S. 963, February 27, 1975. Washington: U.S. Govt. Print. Off.
  96. ^ FDA (September 26, 1973). "Diethylstilbestrol. Use as postcoital contraceptive; patient labeling". Fed Regist. 38 (186): 26809–11.
  97. ^ ا ب ج FDA (February 26, 1975). "Estrogens for oral or parenteral use. Drugs for human use; drug efficacy study; amended notice". Fed Regist. 40 (39): 8242.
  98. ^ FDA (September 26, 1973). "Certain estrogens for oral use. Notice of withdrawal of approval of new drug applications". Fed Regist. 38 (186): 26824–6.
  99. ^ ا ب Dutton, Diana B. (1988). Worse than the disease: pitfalls of medical progress. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 0-521-34023-3.
  100. ^ FDA (February 5, 1975). "Diethylstilbestrol as postcoital oral contraceptive; patient labeling". Fed Regist. 40 (25): 5351–5.
  101. ^ FDA (February 5, 1975). "Certain estrogens for oral use or parenteral use. Drugs for human use; drug efficacy study implementation; follow-up notice". Fed Regist. 40 (25): 5384.
  102. ^ FDA (March–April 1978). "DES and Breast Cancer". FDA Drug Bull. 8 (2): 10.
  103. ^ Hatcher, Robert A.; Stewart, Gary K., Stewart, Felicia; Guest, Felicia; Schwartz, David W.; Jones, Stephanie A. (1980). Contraceptive Technology 1980–1981 (10th ed.). New York: Irvington Publishers. pp. 128–33. ISBN 0-8290-0084-4.
  104. ^ Hatcher, Robert A.; Stewart, Gary K., Stewart, Felicia; Guest, Felicia; Josephs, Nancy; Dale, Janet (1982). Contraceptive Technology 1982–1983 (11th ed.). New York: Irvington Publishers. pp. 152–7. ISBN 0-8290-0705-9.
  105. ^ Ibarreta, Dolores; Swain, Shanna H. (2001). "The DES story: long-term consequences of prenatal use". In in Harremoës, Poul; Gee, David; Vaz, Sofia Guedes. Late lessons from early warnings: the precautionary principle 1896–2000 (PDF). Copenhagen: European Environmental Agency. pp. 84–92. ISBN 92-9167-323-4. Retrieved 2006-12-07.
  106. ^ FDA (September 1, 1998). "Preven approval package" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2006-10-11. Retrieved 2006-12-10.
  107. ^ California Board of Pharmacy (December 22, 2004). "Pharmacists protocol for dispensing emergency contraception" (PDF). Archived from the original (PDF) on December 11, 2006. Retrieved 2006-12-10.
  108. ^ FDA (July 28, 1999). "Plan B approval package". Archived from the original on 2006-10-11. Retrieved 2006-12-10.
  109. ^ FDA (August 24, 2006). "Plan B information page". Retrieved 2006-12-10.
  110. ^ Barr Pharmaceuticals (November 6, 2006). "Barr Launches Plan B OTC/Rx Dual-Label Product; Awarded 3 Years New Product Exclusivity". Retrieved 2006-12-12.
  111. ^ Harris, Gardiner (April 22, 2009). "F.D.A. Easing Access to 'Morning After' Pill". The New York Times.
  112. ^ ا ب Kliff, Sarah (May 1, 2013). "Plan B will be available to 15-year-olds, but they might need a passport to get it". Wonkblog. washingtonpost.com. Retrieved 2013-05-02. . (April 30, 2013). "FDA approves Plan B One-Step emergency contraceptive without a prescription for women 15 years of age and older". Silver Spring, Md.: U.S. Food and Drug Administration. Retrieved 2013-05-02.
  113. ^ "U.S. Drops Bid to Limit Sales of Morning-After Pill". NY Times. Retrieved 11 June 2013.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=مستخدم:Hasnaa_El-debawy/ملعب&oldid=63170335»