مستخدم:HOUSSEM545/ملعب
هل الجراحة لازمة دائما لالتهاب الزائدة الدودية:
عدلالجمعة17 فبراير 2017 ،(هيالثداي نيوز) - تخطي الجراحة وعلاج التهاب الزائدة الدودية مع المضادات الحيوية وحدها قد يكون نهج آمن للكثير من الأطفال، هذا ما تشير له تحاليل جديدة.
أجريت 10 دراسات على أكثر من 400 مريض من الشباب، وجد الباحثون أن العلاج غير الجراحة أظهرت فعالية على وجه العموم. ولكن، تكرر التهاب الزائدة الدودية في 14 في المئة من المرضى، ودعا معدوا هذه الدراسة للمزيد من الأبحاث لاتخاذ قرارات مستنيرة الأطباء.
واضاف "انه قد يكون من المناسب تقديم العلاج اللاجراحي، مع المضادات الحيوية، كبديل للأطفال الذين يعانون التهاب الزائدة الدودية الحاد غير معقدة في المستقبل"، وقال مؤلف الدراسة الدكتور نايجل القاعة. انه أستاذ مشارك في جراحة الأطفال في جامعة ساوثهامبتون في إنجلترا.
وأضاف "لكن في هذه المرحلة نحن لا نوصي بأن العلاج اللاجراحي يتم تقديم كعلاج خارج دراسة بحثية مصممة بعناية" وأضاف القاعة. "هذا هو [لأن] نحن بحاجة إلى تقييم كامل العلاج اللاجراحي في عدد أكبر من الأطفال وأيضا تنفيذ مقارنات تفصيلية ... حتى نتمكن من فهم أفضل للمزايا النسبية لكل نهج من العلاج."
وكانت عملية جراحية طويلة العلاج الأساسي لالتهاب الزائدة الدودية، التهاب في الجهاز على شكل الحقيبة في الطرف الأسفل من الأمعاء الغليظة. يمكن أن يحدث حالة في أي عمر، ولكن هو الأكثر شيوعا بين سن 10 و 20، وفقا للدراسة.
التهاب الزائدة الدودية هو السبب الأكثر شيوعا لآلام في البطن تتطلب عملية جراحية حادة. وفقا للمعهد الأمريكي الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أكثر من 5 في المئة من الأميركيين تطوير التهاب الزائدة الدودية في مرحلة ما من حياتهم. وتشمل أعراض الحمى والغثيان و / أو التقيؤ، والحنان الشديد في البطن.
تذييل تمزق، والتي تطلق البكتيريا الخطيرة في البطن، هو اختلاط نادرة ولكنها مهددة للحياة من التهاب الزائدة الدودية.
الدكتور وفريقه قاموا بتحليل دراسات سابقة مختلفة للابلاغ عن استخدام المضادات الحيوية وحدها لحالات التهاب الزائدة الدودية غير معقدة في 413 أطفال ومع ذلك، تختلف النتائج على نطاق واسع.
بعد فترات متابعة تراوحت بين ثمانية أسابيع إلى أربع سنوات، ظل العلاج غير الجراحية فعالة في 79 في المئة من الأطفال، مع التهاب الزائدة الدودية يعود في 14 في المئة. ولم ترد تقارير عن مضاعفات خطيرة تتعلق العلاج غير الجراحية.
وقد نشرت هذه الدراسة 17 فبراير في القضية على الانترنت من مجلة طب الأطفال.
أظهرت أبحاث مماثلة نشرت مارس 2016 أن 8 في المئة من المرضى التهاب الزائدة الدودية في البداية تعامل مع المضادات الحيوية المطلوبة لعملية جراحية في غضون شهر، في حين شهدت 23 في المئة تكرار التهاب الزائدة الدودية في غضون 12 شهرا.
وقال هول لم يكن هناك دليل قاطع كاف مقارنة المضادات الحيوية عن طريق الجراحة، مؤكدا أن تحليله هو نقطة انطلاق لمزيد من المقارنة.
"في الوقت الحاضر، ونحن لا نعرف ما إذا كانت هناك مجموعات فرعية من الأطفال الذين سيكون من الأفضل تعامل مع العلاج بالمضادات الحيوية، أو إذا كان بعض الأطفال سيكون أفضل أن أجريت له جراحة"، قال. "وهذا سبب آخر نحن بحاجة إلى القيام بالأبحاث المناسبة قبل إدخال العلاج غير الجراحي بطريقة واسعة النطاق."
الدكتور دانيال بونفيل هو رئيس قسم الجراحة والرعاية الحادة في مستشفى هيوستن الميثودية. وقال انه من المستحيل استخلاص النتائج من تحليل جديد حول مدى سلامة نهج غير الجراحية لالتهاب الزائدة الدودية سيكون لأن العديد من الدراسات المشمولة لم تقارن مباشرة العلاج بالمضادات الحيوية لعملية جراحية.
"إن أهم جزء من هذه الدراسة هو أنه لا نقول أننا بحاجة إلى بذل المزيد من البحوث" قال بونفيل. "التهاب الزائدة الدودية، على الرغم من أنه من الشائع جدا، يمكن أن تكون معقدة للغاية لتشخيص جراحة لا تحتاج بالضرورة إلى أن يتم [مباشرة]، ولكن دائما في انتظار ما ينبغي القيام به مع الحذر."
معلومات اكثر
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب تقدم المزيد عن التهاب الزائدة الدودية.
مصادر: نايجل هول، دكتوراه، أستاذ مشارك، جراحة الأطفال، جامعة ساوثامبتون، ساوثامبتون، انكلترا؛ دانيال بونفيل، إطباقي وحشي، رئيس قسم جراحة الرعاية الحادة، مستشفى ميثوديست في هيوستن، هيوستن، 17 فبراير 2017، طب الأطفال.